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患者女,67岁。因“突发头痛4h”就诊。患者4h前上厕所蹲起后突发全

来源: 志学网    发布:2023-02-09     [手机版]    
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正确答案:ABCDEF。A.CT B.CTA C.DSA D.腰椎穿刺 E.MRI F.脑脊液分析 更多神经内科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,67岁。因“突发头痛4h”就诊。患者4h前上厕所蹲起后突发全头部持续爆炸样剧烈疼痛,疼痛持续存在无缓解,伴有恶心,非喷射性呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无咖啡色物质。无意识障碍、肢体抽搐、大小便障碍,无肢体麻木无力、言语障碍,无头晕、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难等。急送入医院救治。患者自发病以来,精神差,睡眠、饮食不佳,体力下降,体重无明显变化(significant change),大小便无异常。18年前体检发现左侧大脑中动脉动脉瘤,行“左侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术”;术后患者生活完全自理,正常工作,未遗留明显后遗症。高血压病史8年,最高160/100mmHg,口服吲达帕胺片,血压控制可。脂代谢紊乱5年,未服药。糖尿病2年,间断服药,未监测血糖。否认吸烟、饮酒史。否认外伤史,否认药物过敏史(drug hypersensitivity history)。查体:BP 170/86mmHg(双侧);心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体:意识清楚,言语流利,高级皮质功能检查正常;双眼视力、视野未见明显异常,双眼各方向运动自如充分,双瞳孔等大正圆,直径2.5mm,直接、间接对光反射灵敏,其余脑神经检查未见异常;四肢肌力5级,肌张力正常,四肢腱反射正常,双侧巴宾斯基征(-);双侧深浅感觉及共济运动检查正常;颈强直,颏胸距4横指,布鲁津斯基征(+),克尼格征(+)。

该患者下一步可能需要进行的检查有( )

A. CT
B. CTA
C. DSA
D. 腰椎穿刺
E. MRI
F. 脑脊液分析


2. [单选题]关于肝下移的含义,下列哪一条不正确

A. 右锁骨中线的肝上界低于第5肋间
B. 肝下缘在右锁骨中线肋缘下>1cm,腹上角>5cm
C. 肝质地柔软,表面光滑且无压痛
D. 肝下移常见于内脏下垂、肺气肿、右胸腔大量积液
E. 肝上下径间距离>9~11cm


3. [单选题]关于脆性X-震颤共济失调综合征(ataxia syndrome)(FXTAS),叙述正确的是

A. 多在20~50岁发病,表现意向性或动作性震颤(action tremor),步态或肢体共济失调,很少伴认知衰退
B. 女性多于男性
C. 是FMR1基因40~60次的中间突变导致
D. 可表现为帕金森综合征、自主神经障碍(尿失禁、阳痿等)和多发性周围神经病
E. 脆性X综合征导致FMR1的RNA获得了一种毒性功能,而FXTAS导致FMR1功能丧失


4. [多选题]共济运动的检查方法有

A. 指鼻试验
B. 快复动作
C. 联合屈曲征
D. Lasegue征
E. 跟膝胫试验


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