患者男，36岁，农民，右上腹不适伴全身乏力3个月。2年余前无明显

1. [填空题]患者男，36岁，农民，右上腹不适伴全身乏力3个月。2年余前无明显原因出现吞咽食物时哽噎感，至当地医院就诊，上消化道钡餐造影示：距门齿35～40cm食管黏膜中断，出现充盈缺损，CT检查发现食管下段占位，未见纵隔淋巴结肿大。脑MRI、全身骨扫描、腹部CT等检查未发现转移病灶。胃镜病理示：食管鳞癌。于2010.10.8在当地医院行"左开胸食管胃部分切除术+食管胃弓下吻合术"，术后病理：食管（胸下段）溃疡型鳞状细胞癌Ⅲ级，肿物大小4cm×1.8cm×1.4cm，侵及肌层，上下切缘均未见癌，淋巴结内未见转移癌0/20（食管旁0/8，胃左0/9，隆突0/3），血管及神经未见侵犯。手术后患者恢复良好。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟10年，每天1包。偶尔饮酒，无其他不良嗜好^{(bad habits)}。 手术后3周时体格检查：体温36.4℃，脉搏75次／分，血压120／70mmHg。患者精神正常，消瘦，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，左背部可见一 术后瘢痕，伤口愈合良好。左下肺呼吸音略低，余肺部未闻及异常呼吸音，心律齐，心率75次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 24U/L，AST 26U/L，TP 65g/dl，ALB 33g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 27mg/L;乙肝五项：均阴性。

（提示 患者采用了全身化疗（紫杉醇／奈达铂方案6个周期）联合右锁骨上及纵隔淋巴结放疗，治疗期间出现Ⅲ度骨髓抑制，并于8个月前结束治疗，治疗开始后患者症状逐渐出现缓解。复查CT示：锁骨上及纵隔肿大淋巴结明显缩小。患者治疗后2、4个月定期复查时，影像检查未见有疾病进展。近3个月开始患者出现右上腹不适，伴全身疲乏无力，食欲减退，此时需要经常休息，并需他人照顾。复查CT检查发现肝脏多个转移病灶，脑MRI发现左侧顶叶单个转移病灶。肝功能：ALT 120U/L，AST 205U/L，TP 60g/dl，ALB 28g/L。医生经过问诊和体格检查未发现有神经系统症状及异常体征。结合病史考虑肝脏、脑多发转移。医生判断其一般状况评分为2分。）患者下一步的治疗策略应该是（ ）

A. 换方案全身化疗
B. 全身化疗+脑部放疗
C. 全身化疗+脑部外科手术
D. 全身化疗+生物治疗
E. 新药及方案临床试验
F. 最佳支持治疗

2. [单选题]十二经脉^{(twelve channels)}循行于腹部，自内向外的顺序（ ）

A. 足少阴经、足阳明经、足太阴经、足厥阴经
B. 足太阴经、足阳明经、足少阴经、足厥阴经
C. 足少阴经、足阳明经、足太阴经、足厥阴经
D. 足少阴经、足阳明经、足厥阴经、足太阴经
E. 足厥阴经、足少阴经、足阳明经、足太阴经

3. [单选题]下列晕针的处理方法中，错误的是（ ）

A. 立即起针
B. 卧床时头部抬高
C. 饮适量温水或热茶
D. 针刺人中穴
E. 必要时配合其他急救措施

4. [单选题]三部举按皆有力的脉称为（ ）

A. 紧脉
B. 滑脉
C. 弦脉
D. 实脉
E. 洪脉

5. [单选题]疾病发生的内在根据是（ ）

A. 正气
B. 正气不足
C. 邪气
D. 邪气亢盛
E. 邪气损正

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