患者男性，91岁，因"反复头晕10余年，胸闷、憋气2天"入院。患者1

1. [填空题]患者男性，91岁，因"反复头晕10余年，胸闷、憋气2天"入院。患者10余年前开始间断头晕，发作时自测收缩压>180mmHg；头晕好转后，复测收缩压降至160mmHg左右。2天前因夜间受凉突发胸闷、憋气，不能平卧，轻微活动即出现症状加重，伴大汗，无胸痛。既往高血压病史50余年，最高达240/100mmHg，近10年来口服硝苯地平控释片（拜新同）、盐酸贝那普利片（洛丁新）治疗，剂量不详；COPD病史20余年；否认糖尿病和冠心病史。不吸烟。发病以来，患者精神饮食差，大小便^{(relieve oneself)}尚可。入院查体：体温36℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压208/78mmHg。意识清楚，半卧位，颈软，颈静脉怒张^{(distention of jugular vein)}。胸廓呈桶状，肋间隙增宽，双肺可闻及弥漫中小水泡音及散在干啰音。心前区无异常隆起，心尖冲动位于第V肋间隙左锁骨中线内0.5cm，触诊无震颤，无心包摩擦感，叩诊心界大小正常，心率98次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹柔软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双下肢^{(both lower limbs)}中度凹陷性水肿。

［提示］患者经治疗后，胸闷、气促明显缓解，肺部啰音减少，房颤心室率降至60～70次/分，胸腔穿刺液为漏出液。UCG：左房内径39mm，室间隔厚度13mm，左室后壁厚度13mm，左室舒张末期内径45mm(正常35～56mm)、收缩末期内径30mm(正常25～37mm)，左室射血分数62%，左室内径缩短率(FS)33%，二尖瓣口血流E/A(88/120cm/s)<1，三尖瓣少至中量反流，肺动脉收缩压70mmHg，TDI：二尖瓣环室间隔侧运动速度6cm/s（E峰）、二尖瓣环左室侧壁运动速度8cm/s（E峰）。超声诊断：左房扩大、左室壁增厚、三尖瓣少至中量反流、肺动脉升高、左室舒张功能下降。为排除慢性肺栓塞，此时应选择的检查为

A. 心肌灌注显像
B. 心电图运动试验
C. 肺动脉CT血管成像
D. 冠状动脉造影
E. 心脏MRI
F. 超声心动图心脏负荷试验
G. 心肌活检
H. 肺通气灌注扫描

2. [多选题]急性感染性心内膜炎的特征

A. 感染迁移多见
B. 中毒症状明显
C. 病原体主要为金黄色葡萄球菌
D. 对氨基糖苷类抗生素最为敏感
E. 病程进展迅速，数天至数周引起膜破坏

3. [多选题]五行学说在中医学中主要可用于（ ）

A. 解释生理现象
B. 解释病理传变
C. 指导诊断疾病
D. 说明事物之间变化
E. 指导临床治疗

4. [多选题]黄疸的发生与脏腑功能失调有关，这包括（ ）

A. 肝
B. 脾
C. 肺
D. 胃
E. 胆

5. [多选题]血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭的作用机制为

A. 扩张血管
B. 改善心肌及血管的重构
C. 抑制醛固酮
D. 抑制交感神经兴奋性
E. 以上均不是

6. [多选题]心脏压塞时超声心动图的特征是

A. 右心房及右心室舒张期塌陷
B. 左心室增大
C. 吸气时右心室内径增大，左心室内径减少，室间隔左移
D. 附壁血栓
E. 室间隔非对称性肥厚

7. [多选题]慢性心力衰竭药物治疗常用药物

A. 利尿剂
B. 钙离子拮抗剂
C. ACE抑制剂
D. 洋地黄
E. 抗心律失常药

8. [单选题]关于足三里，下列描述中错误的是（ ）

A. 是治疗消化系疾病的重要穴位
B. 可治下肢痿痹病
C. 是胃经的下荥穴
D. 有强身壮体作用
E. 可治疗乳痈、肠痈等外科病证

9. [单选题]观察舌象辨别病邪的性质主要依据是（ ）

A. 舌苔的有无
B. 舌苔的润燥
C. 舌苔的厚薄
D. 舌苔的颜色
E. 舌苔的腐腻

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