患者男，24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明

1. [填空题]患者男，24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明显诱因逐渐出现用力咀嚼时松口费力、握拳双手不易张开，伴肌球形成，无波纹样运动，无肌痛，劳累及寒冷无加重，活动1min以内僵硬感好转。无迈步困难，无晨轻暮重。此后肢体僵硬缓慢加重，面部消瘦，四肢肌肉萎缩，以颞肌、咬肌、双手及前臂为主。伴心悸、胸闷，脱发。自发病以来，无皮疹、视力下降，无骨关节畸形，无反酸，无食欲减退。发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月，顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体：BP 110／75mmHg;意识清楚，言语流利，记忆力、计算力^{(calculation power)}、定向力^{(orientation)}尚可；双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震；斧形脸，面部感觉正常，面纹对称，鼓腮力弱，双咬肌、颞肌萎缩；双耳听力粗测正常，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；四肢肌肉萎缩，远端为主，四肢肌力5级，肌张力适中，紧张度阵发性增高，叩击可见肌球，腱反射减弱，足跖反射中性，病理反射未引出；深、浅感觉无异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；脑膜刺激征（-）。

(提示 患者诊断为强直性肌营养不良。)治疗可采取的措施有( )

A. 卡马西平控制肌强直
B. 苯妥英钠控制肌强直
C. 加巴喷丁治疗肌痛
D. 激素替代治疗纠正性腺功能异常
E. 降糖药
F. 白内障手术治疗

2. [多选题]可以清除自由基具有脑保护作用的药物是：

A. 甘露醇
B. 苯巴比妥
C. 激素
D. 维生素C
E. 维生素E

3. [多选题]强直性肌营养不良症^{(mytonic muscular dystrophy)}表现有下面哪几项

A. 多在30岁以后起病，缓慢进展
B. 肌强直主要影响手部的动作、进食和行走
C. 叩击躯干、四肢、舌肌等可以形成"肌球"具有重要的价值
D. 肌萎缩累及面部诸肌及颈项肌肉，可出现"斧状脸"和"鹅颈"
E. 多伴有秃发、白内障、心律失常、睾丸萎缩等

4. [多选题]引起面肌痉挛的疾病有

A. 特发性面神经麻痹
B. 脑干脑炎
C. 外伤
D. 桥脑小脑角肿瘤
E. 抽动症

5. [多选题]关于桥本脑病的特点，叙述正确的有（ ）

A. 可以多发性脑卒中为特征
B. 可表现为以痴呆及精神症状为主的弥漫进展性病程
C. 桥本脑病患者影像学检查均有异常表现
D. 患者甲状腺功能可以表现为正常、低下或亢进，甲状腺自身抗体滴度明显增高
E. 桥本脑病须与甲状腺功能亢进脑病鉴别

6. [多选题]"金"性具有的特征包括（ ）

A. 条达
B. 肃杀
C. 潜降
D. 收敛
E. 润下

7. [单选题]恶寒与发热交替而作，提示（ ）

A. 邪犯肌表
B. 外邪入里
C. 邪在半表半里
D. 邪犯肠胃
E. 邪犯肺卫

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