患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”

1. [填空题]　患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压^{(blood osmotic pressure)}245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压^{(plasma osmotic pressure)}（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。

本例患者，最支持诊断的改变是

A. 血清钠低，尿钠反常性增多
B. 血渗透压^{(blood osmotic pressure)}低，尿渗透压反常性高
C. 血浆BUN水平低
D. 水负荷排出障碍
E. 水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100 mmol/kg

2. [多选题]病理性座疮见于下列哪些疾病

A. 库欣病
B. 多囊卵巢综合症
C. 弥漫性甲状腺肿^{(diffuse goiter)}
D. 阿狄森病
E. 尿崩症

3. [单选题]患者女，20岁，有明显糖尿病症状^{(diabetic symptoms)}，每日胰岛素用量36 U。夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起血糖10.3 mmol/L（186 mg/dl）。应给予

A. 增加晚餐用量
B. 调换胰岛素类型
C. 加大胰岛素用量
D. 减少早餐前胰岛素用量
E. 减少晚餐前胰岛素用量

4. [单选题]下列哪项是甲亢患者手术治疗的适应症

A. 甲状腺肿大显著，有压迫症状
B. 胸骨后甲状腺肿
C. 结节性甲状腺肿伴甲亢
D. 以上都是
E. 中、重度甲亢长期服药或停药复发，或不能坚持服药者

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