女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体

1. [填空题]女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢^{(both lower limbs)}活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢^{(both lower limbs)}肌力0~1级。感觉障碍不明显^{(not obvious)}。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。

现在，患者病情尚平稳，发病已3小时。此时，最关键的治疗是( )

A. 抗血小板治疗
B. 抗凝治疗
C. 溶栓治疗
D. 蛇毒类降纤药治疗
E. 甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

2. [单选题]心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式( )

A. 交感神经兴奋
B. 心肌肥厚
C. 血管紧张素分泌增加
D. 心腔扩大
E. 迷走神经兴奋

3. [单选题]女性，40岁。反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，不正确的是

A. 发病和免疫反应有关
B. RA最基本病理变化是滑膜炎
C. 类风湿因子阴性可以除外RA的诊断
D. 类风湿因子阳性具有诊断价值
E. 高滴度RF提示预后较差

4. [单选题]患者女，58岁。风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄。该患者查体不可能^(impossible)出现的体征是

A. 颊部蝶形红斑
B. 口唇发绀
C. 心尖搏动向左上移位
D. 心前区隆起
E. 心尖区舒张期震颤

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