患者女，45岁，发现右乳肿物1个月。患者1个月前体检时发现右乳外

1. [填空题]患者女，45岁，发现右乳肿物1个月。患者1个月前体检时发现右乳外上见一大小约1cm×1cm肿物，无压痛，无肿胀，行右乳肿物细胞学：发现癌细胞。一周后行右乳癌保乳术+前哨淋巴结活检术。术后病理示右乳腺浸润性^(invasive)导管癌Ⅲ级，切缘未见癌，淋巴结转移(0/2)。免疫组化：ER(+)，PR(+)，HER-2(+)，P53(-)，TOP2A(++)，KI67(+45%)。术后恢复顺利，无其他不适主述。既往：7岁时曾患"黄疸型^(icteric)肝炎"已治愈，30年前行"阑尾切除术"，12年前行"剖宫产术"。无烟酒史，月经规律，14 6～7／28～30，末次月经在术前3周，适龄结婚，孕1产1，母乳喂养，无家族肿瘤遗传史。 查体：身高153cm，体重51kg，体表面积1.46，ECOGPS评分1。发育正常，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，无畸形，右乳外上可见手术瘢痕。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心率80次／分，心律齐。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，生理反射存在，病理反射未引出。

（提示 患者一周后行右腋窝淋巴结清扫术，术后病理示右腋窝淋巴结转移癌(10/22)，分化差。另于脂肪内见癌结节及脉管癌栓。免疫组化：ER（10%中+），PR（约5%弱+），HER-2(2+)，KI-67（约40%）。Fish检测示HER-2基因无扩增。）患者术后下一步治疗选择（ ） （内、放）

A. 化疗
B. 化疗+放疗
C. 化疗+放疗+内分泌治疗
D. 放疗+内分泌治疗
E. 单纯内分泌治疗
F. 化疗+内分泌治疗

2. [多选题]属于泻下剂的是（ ）

A. 大承气汤
B. 麻子仁丸
C. 温脾汤
D. 增液承气汤
E. 十枣汤

3. [多选题]诊断闭经最有意义的有（ ）

A. 女子12岁月经尚未来潮
B. 妊娠期无月经
C. 女子年逾16岁月经尚未来潮
D. 月经来潮后又中断6个月以上者
E. 月经来潮后又中断自身之月经周期3个周期以上未来潮者

4. [多选题]下列不是T细胞杀伤肿瘤的效应机制的是（ ）

A. CTL与靶细胞^{(target cells)}接触产生脱颗粒作用，排出穿孔素插入靶细胞^{(target cells)}膜上，并使其形成通道
B. CTL释放颗粒酶、TNF、分泌性ATP等效应分子进入靶细胞^{(target cells)}，导致其死亡
C. 活化的CTL通过Fas/FasL途径杀伤肿瘤需要协同刺激分子的辅助
D. T细胞可以通过ADCC途径杀伤肿瘤
E. T细胞杀伤活性约2/3来自于^{(comes from)}穿孔素途径，而Fas/FasL诱导凋亡约占1／3

5. [多选题]肿瘤标志物在临床上的应用主要有

A. 肿瘤高危人群的筛查
B. 可作为肿瘤诊断的金标准
C. 良性和恶性肿瘤的鉴别诊断
D. 肿瘤治疗效果的评价
E. 预测肿瘤复发和判断预后

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