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患者男,74岁。1年前无明显诱因出现右手小指麻木,轻触即有放电

来源: 志学网    发布:2023-02-21     [手机版]    
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导读

正确答案:ABCDF。A.多发性周围神经病 B.单神经病 C.自主神经病 D.股四头肌萎缩 E.视网膜病 F.脑血管病 更多内科学副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男,74岁。1年前无明显诱因出现右手小指麻木,轻触即有放电样感觉,未予诊治。6个月前,右小指麻木较前加重,不能感受物体冷热、纹理,触电样感觉消失,同时出现右手无力,屈指力弱,但尚可拿捏物体。4个月前患者发现右手小指掌侧肌肉萎缩,未感明显肉跳。既往史:高血压病史4年,血压最高达180/110mmHg,平日规律口服硝苯地平控制片、厄贝沙坦氢氯噻嗪及富马酸比索洛尔片,血压控制欠佳;糖尿病病史4年,平日口服格列齐特缓释片,未规律检测血糖;曾有双眼一过性黑蒙病史,持续约1~2s,自行缓解,否认冠心病病史,否认肝炎、结核病史,否吸烟史,偶饮酒,无药物过敏史(drug hypersensitivity history);曾从事焊工工作40年。查体:BP140/70mmHg;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿啰音;HR70次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;腹软,无压痛、反跳痛,无肌紧张。意识清楚,言语流利,高级皮质功能正常。双瞳孔等大正圆,直径约3mm,直接、间接对光反射存在。双侧额纹对称,闭目有力,示齿口角无明显歪斜。伸舌居中,腭垂居中,咽反射存在。左上肢肌力5级,右上肢近端肌力5级,远端腕屈腕伸肌力5级,小指外展及并指肌力约3级,双下肢(both lower limbs)肌力5级。四肢肌张力正常。右手骨间肌及小鱼际肌萎缩。右侧小指针刺觉、音叉振动觉(sense of vibration)、轻触觉减退,四肢末端轻触觉减退,余感觉查体正常。双上肢肱二头肌反射正常,肱三头肌反射减弱,双下肢(both lower limbs)膝跳反射、跟腱反射减弱。双侧霍夫曼征(hoffmann sign)(-),巴宾斯基征(-)。直腿抬高试验(-)。颈软,无抵抗,龙贝格征(-)。

糖尿病导致的神经系统并发症有( )

A. 多发性周围神经病
B. 单神经病
C. 自主神经病
D. 股四头肌萎缩
E. 视网膜病
F. 脑血管病


2. [单选题]抗癫痫药物治疗的原则是

A. 大量、突击、静脉用药
B. 按痫性发作的类型选择药物,长期规则用药
C. 按痫性发作的类型选择药物,短期用药,随时改变品种
D. 长期规则用药,禁酒
E. 大剂量,短期,联合用药


3. [单选题]阿司匹林的药理作用是

A. 扩张冠状动脉增加冠脉血流
B. 减慢心率,降低血压,减少心肌氧耗量
C. 扩张冠脉,解除冠脉痉挛
D. 抗血小板聚积,防止血栓形成
E. 扩张动静脉,降低心脏前后负荷


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