患者男，59岁，反复腹胀伴双下肢水肿2年，呕血、黑便2天，呕出咖

1. [填空题]患者男，59岁，反复腹胀伴双下肢水肿2年，呕血、黑便2天，呕出咖啡色^(coffee)液体约1000ml，柏油样黑便约800g，24小时尿量300ml，既往有乙肝病史。查体：T38.3℃，P110次／分，BP85/45mmHg，肝病面容，颈部可见蜘蛛痣，下肢皮肤可见瘀斑，四肢湿冷，右下肺呼吸音偏低，心率110次／分，腹壁静脉可见曲张，脾肋下4cm，肝脏未及，移动性浊音阳性。

需考虑的诊断是( )

A. 重症肝炎
B. 乙肝肝硬化
C. 慢性肾小球肾炎
D. 自发性腹膜炎
E. 结核性腹膜炎
F. 急性重症胰腺炎
G. 肝肾综合征
H. 肺部感染

2. [单选题]与胁痛发病密切相关^{(closely related)}的脏腑为（ ）

A. 肾、膀胱
B. 肝、胆
C. 脾、胃
D. 心、小肠
E. 肺、大肠

3. [单选题]女性，32岁。反复中上腹疼痛3年余，多于进餐后30分钟开始，至下一餐前缓解，劳累或季节改变可有疼痛加剧，近2d粪便黑色、成形。粪隐血（+++），最可能的诊断是

A. 胃溃疡并出血
B. 十二指肠溃疡并出血
C. 食管静脉曲张破裂并出血
D. 急性胃黏膜病变
E. 胃癌并出血

4. [单选题]男性，50岁。以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2次入院急诊。体检：血压12／8kPa，脉搏110次／min，肝剑突下6cm，肋下1.5cm，脾肋下4.5cm。为明确诊断，应首选哪项检查

A. 立即行胃镜检查
B. 吞线试验了解出血部位
C. 稀钡胃肠钡餐造影
D. 选择性腹腔动脉造影
E. 剖腹探查，手术止血

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