男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院

1. [填空题]男，45岁，近10天出现食欲不振^{(loss of appetite)}、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT 450U/L，AST 510U/L、T-Bil 86.5μmol/L，ALB 42g/L，GLB 35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。

了解病原首先应做下列检查 ( )

A. B超检查了解肝脏情况
B. anti-HCV，HCV-RNA
C. 胸片检查
D. HBV标志物
E. 胃镜检查

2. [单选题]上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，是呕血还是便血主要取决于

A. 出血部位
B. 出血速度
C. 基础疾病
D. 出血速度和量
E. 出血时间

3. [单选题]男性患者，53岁。有酗酒史，3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体：BP 110/70mmHg，P 116次／分，巩膜无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音4次／分。血淀粉酶210U/L。腹部平片：未见膈下游离气体。腹部超声：肝胆脾胰腺未见异常。下列诊断可能性最大的是

A. 急性重症胰腺炎
B. 绞窄性肠梗阻
C. 急性胆囊炎
D. 十二指肠溃疡穿孔
E. 急性心肌梗死

4. [单选题]急性出血坏死性胰腺炎发生休克的机制中，主要是( )

A. 多肽物质
B. 胰血管舒缓素
C. 脂肪酶与低钙
D. 胰蛋白酶
E. 磷脂酶A^{(phospholipase a)}、胰血管舒缓素和弹性硬蛋白酶的作用

5. [多选题]十宣穴点刺出血所治的病证是（ ）

A. 高热
B. 昏迷
C. 咽喉肿痛
D. 中暑
E. 泄泻

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