【导读】
正确答案:BCDEF。A.射血分数<50% B.慢性充血性心力衰竭的症状、体征 C.左心室收缩功能正常或轻度减低（射血分数≥50%） D.超声心动图符合舒张功能障碍 E.胸部X线片：肺纹理增多，肺门蝶形阴影改变；kerley B线存在 F.NT-proBNP>2000pg/ml 更多心血管内科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。
1. [填空题]患者男性，67岁，因"间断双下肢(both lower limbs)水肿2年，劳累性呼吸困难6个月，加重伴不能平卧2小时"就诊。患者2年前无明显诱因出现双下肢(both lower limbs)水肿，为可凹性，伴颜面部水肿，无咳嗽、咳痰，无夜间阵发性呼吸困难1，无胸痛，水肿程度呈波动性，诊断为"心功能不全"，给予利尿剂、稳定血压等治疗，症状时轻时重。近6个月患者开始出现劳力性呼吸困难，经休息后好转，一般体力活动尚可。5小时前无明显诱因出现呼吸困难加重，不能平卧，伴胸闷、憋气、大汗，无胸痛及意识障碍，无恶心、呕吐，自服"速效救心丸"等药物症状无明显好转，为求进一步治疗就诊。既往史：高血压病史20年，收缩压最高达180mmHg；主动脉狭窄病史5年。否认脑血管病、冠心病和糖尿病史。无吸烟及饮酒史。查体：T36℃，P95次/分，R30次/分，BP160/100mmHg；意识清楚，半卧位；口唇无发绀，无颈静脉充盈；双肺呼吸音粗，双肺后部及腋下可闻及湿啰音；心界不大，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢(both lower limbs)可凹性水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
［提示］冠状动脉CTA：未见明显狭窄。肺通气灌注扫描：未见异常。排除急性肺栓塞可能。射血分数保留性心力衰竭、主动脉狭窄和高血压诊断成立。射血分数保留性心力衰竭的诊断依据包括
A. 射血分数<50%
B. 慢性充血性心力衰竭的症状、体征
C. 左心室收缩功能正常或轻度减低（射血分数≥50%）
D. 超声心动图符合舒张功能障碍
E. 胸部X线片：肺纹理增多，肺门蝶形阴影改变；kerley B线存在
F. NT-proBNP>2000pg/ml
2. [单选题]患者，男性，40岁。出现上腹痛1天，腹部检查右下腹McBurnay点有固定压痛和反跳痛，应首先考虑下列哪一种疾病
A. 盲肠肿瘤
B. 输尿管结石
C. 急性阑尾炎
D. 肠系膜淋巴结炎
E. 前列腺癌伴腹腔转移
3. [单选题]正常情况下，负荷试验后射血分数的绝对值应比静息时至少增加
A. 50％
B. 30％
C. 20％
D. 10％
E. 5％
4. [单选题]心内膜心肌活检术的最常用途径
A. 右颈内静脉途径
B. 右股静脉途径
C. 右股动脉途径
D. 开胸途径
E. 经皮穿刺活检
5. [单选题]男性，60岁，1周来晕厥发作2次来诊。拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征
A. 心房颤动
B. Ⅲ度房室传导阻滞
C. 左前分支阻滞合并右束支阻滞
D. 阵发性室上性心动过速
E. Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
6. [单选题]女性患者，32岁，不规则发热1个月。查体：主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率98次／分，律齐，今晨突然右侧偏瘫，最可能的诊断是
A. 脑出血
B. 暂时性脑缺血(transient cerebral ischemia)发作
C. 风湿热
D. 急性左心衰竭
E. 风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)伴脑栓塞
7. [单选题]下列是动脉粥样硬化易患因素的是
A. 年龄小于40岁
B. 高脂血症
C. 低血压
D. 血高密度脂蛋白升高
E. 女性多于男性
8. [单选题]浆膜腔积液中LDH浓度最高的是
A. 肝硬化腹水
B. 腹膜癌
C. 心力衰竭
D. 化脓性胸膜炎(purulent pleurisy)
E. 高度营养不良
