患者33岁，婚后7年，因"停经5个月，阴道少量流血2天"就诊。患者

1. [填空题] 患者33岁，婚后7年，因"停经5个月，阴道少量流血2天"就诊。患者平素月经规律，周期30天，末次月经(LMP)：2016-05-22，停经40余天出现恶心，无呕吐，持续1个月余好转。停经4个月出现胎动，一直较为活跃，定期进行产前检查未见异常。2天前无明显诱因出现阴道流血，无腹痛，休息后无缓解，急诊来院。婚后有3次孕5～6个月自然流产病史，均无明显诱因，流产前无明显腹痛，否认婚前有流产、早产或大月份引产病史，无其他慢性疾病及手术史。查体：身高160cm，体重65kg，体温37.0℃，心率72次/分，血压128/78mmHg(1mmHg=0.133kPa)；神志清楚，巩膜无黄染，结膜无苍白，口唇无发绀，颈静脉无怒张；胸廓对称，双肺叩诊音清，无啰音；心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阴性，肝脾未触及；双下肢无水肿。窥器检查：宫颈口已扩张，约2.5～3.0cm，胎囊堵塞于宫颈口，胎膜未破。产科查体：宫底位于脐下1横指。

【提示】患者各项检查未见感染征象等手术禁忌，于硬膜外麻醉下行紧急宫颈环扎术，术中用湿纱布轻轻上推羊膜囊，缝合5针(McDonald)，其间套有硅胶套管，结扎缝线断端，缝线尽量靠近宫颈内口，不穿透黏膜层，不损伤羊膜囊，过程顺利，查宫颈口紧，术后安返病房。 　　紧急宫颈环扎术后的注意事项中，正确的是( )

A. 术后使用宫缩抑制剂，抑制病理性宫缩及生理性宫缩
B. 术后密切观察体温和脉搏，如出现持续发热，可加用抗生素治疗
C. 定期复查各项检查指标，如果有感染迹象要及时终止妊娠
D. 术后宫颈长度的监测避免经阴道B超检查，以免增加感染概率和刺激宫缩
E. 术后长期卧床，监测凝血指标，如果有明显高凝状态，可使用低分子肝素
F. 如术后出现流产征象，治疗失败，应及时拆除缝线，以免造成宫颈撕裂
G. 术后应积极使用地塞米松促胎肺成熟，提高早产儿存活率及改善妊娠预后

2. [单选题]女，27岁，孕2产1，第一胎为人工流产。诉妊娠36周，阴道流血1天，超月经量，检查：血压120/90mmHg，头位，胎心率140次／分，子宫无收缩、无压痛，最恰当的处理方法是

A. 阴道检查
B. 绝对卧床，左侧卧位
C. 缩宫素静脉滴注引产
D. 剖宫产
E. 人工破膜+头皮钳牵弓

3. [单选题]慢性肾功能不全尿毒症期，肌酐(Cr)应为

A. >445μmol/L
B. >178μmol/L
C. >1800μmol/L
D. >278μmol/L
E. >470μmol/L

4. [单选题]下列哪项不符合痉挛性狭窄环的临床规律

A. 多发生在子宫上、下段交界处，不协调性^{(incompatibility)}过强收缩
B. 常由于过多阴道操作所致
C. 一旦出现可致产程停滞
D. 是子宫破裂先兆
E. 也可围绕在胎儿较小部位

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