患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24 h尿量

1. [填空题]　患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24 h尿量约200 ml）1 d”来诊。既往史：酒精性肝炎^{(induced hepatitis)}（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T 38 ℃，R 32次/min，BP 70/40 mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR 110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。

下一步最有效的处理措施是(提示 入院后即予高浓度吸氧（6 L/min），1 h后复查血气分析，氧分压仍较低，后予BiPAP呼吸机辅助通气，但呼吸困难无改善，氧合情况进一步恶化，血氧饱和度及动脉血气分析氧分压顽固性降低；胸部X线片：病灶迅速进展或无改善。)

A. 继续使用BiPAP辅助通气，观察疗效
B. 加大抗生素剂量
C. 加强支持治疗，改善肝、肾功能
D. 改用有创通气
E. 加大氧流量
F. 改用其他抗生素

2. [单选题]患者时常失眠，急躁易怒，头晕目眩^{(light headedness)}，胸闷胁痛，口干口苦。应辨证为（ ）

A. 心脾两虚
B. 阴虚火旺
C. 痰热扰心
D. 心虚胆怯
E. 肝火扰心

3. [单选题]分泌性腹泻的病原菌主要作用在

A. 十二指肠和空肠
B. 空肠和回肠
C. 回肠末端
D. 结肠
E. 十二指肠上端

4. [单选题]一患者因为呕血1周入院，急诊胃镜显示胃窦部有一直径0.3 cm的糜烂，表面无出血；十二指肠球部有一1.0 cm×1.2 cm的溃疡，表面有白色厚苔，中央有一血管残根。该溃疡再出血的概率是

A. ＜10%
B. 20%～30%
C. 40%～50%
D. 60%～70%
E. ＞80%

5. [多选题]平胃散的药物组成是（ ）

A. 苍术、厚朴
B. 生姜、大枣
C. 半夏
D. 陈皮
E. 甘草

6. [单选题]蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在

A. 大脑中动脉
B. 前交通动脉
C. 后交通动脉
D. 基底动脉
E. 眼动脉

7. [单选题]男性，23岁。因受凉后突起高热，右侧胸痛，咳嗽伴铁锈色痰3天来院急诊。X线示右下肺大片密实阴影。拟诊肺炎链球菌肺炎。至于病原菌的致病性和病理改变，你认为下列哪一项说法不正确

A. 病变主要为肺泡腔内炎症渗出，肺泡结构很少破坏
B. 在少数免疫功能低下者可导致机化性肺炎
C. 常见肺脓肿形成
D. 可以并发胸膜炎，甚至脓胸
E. 病原菌的致病性源于其侵袭力，而非毒素

8. [多选题]属于神经免疫性疾病的有

A. 吉兰-巴雷综合征
B. 多发性硬化
C. 重症肌无力
D. 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病^{(chronic inflammatory demyelinating poly)}（CIDP）
E. 多发性肌炎

9. [多选题]痛风石可存在于

A. 关节
B. 皮肤
C. 肺脏
D. 关节软骨
E. 肌建

10. [单选题]关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的

A. 水、钠潴留
B. 高血压
C. 尿毒症性心肌病变
D. 心包积液
E. 严重贫血

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