患者男，56岁，因“全身皮肤黄染3年，口干、眼干伴腮腺及泪腺肿大

1. [填空题]患者男，56岁，因“全身皮肤黄染3年，口干、眼干伴腮腺及泪腺肿大2年”入院。3年前，患者巩膜及全身皮肤黄染，腹部CT示“胰头癌”，行胰腺十二指肠切除术。病理示：慢性纤维化胰腺炎、胆管炎。出院后，患者碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平持续升高，伴双眼突出、泪腺及腮腺肿大。给予熊去氧胆酸及泼尼松治疗3个月后，症状缓解，但ALP、GGT水平仍轻度升高。2年前，患者出现口干、眼干、哭时无泪，伴反复发作的双侧腮腺无痛性肿大、夜尿增多。抗核抗体(ANA)阳性，类风湿因子(RF)、CRP及ESR均升高。抗SSA及抗SSB抗体阴性。外院唇腺活检示：淋巴细胞灶性浸润，考虑为“干燥综合征”。近半年来，患者于着凉后反复发热，体温波动范围为37.5～39℃，使用退热药及抗生素后体温降至正常。发热时，患者有全身多关节疼痛，伴尿急、尿频、尿痛，尿中泡沫增多，口腔溃疡多发。患者精神、食欲可，睡眠欠佳。7年前被确诊为2型糖尿病；5年前，因颌下淋巴结肿大行双侧颌下淋巴结及右侧颌下腺切除术。

为了进一步完善检查，以下哪些特殊辅助检查或针对性检查是需要的( )

A. 自身免疫性疾病谱指标
B. 蛋白电泳
C. 免疫电泳
D. 血清IgG4
E. 唇腺活检+免疫组化
F. 腮腺超声
G. 甲状腺彩超
H. 甲状腺功能

2. [单选题]在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热^(heartburn)的时间判定标准为

A. 最初15分钟内
B. 最初20分钟内
C. 最初25分钟内
D. 最初30分钟内
E. 最初35分钟内

3. [多选题]急性胰腺炎的临床表现和病情轻重取决于下列哪些因素

A. 病因
B. 患者年龄
C. 诊治是否及时
D. 炎症反应强度
E. 病理类型

4. [单选题]急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是

A. 血清淀粉酶显著增高
B. 高胆红素血症
C. 血清正铁血白蛋白升高
D. 淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高
E. 血钙显著降低

5. [多选题]结核性腹膜炎^{(tuberculous peritonitis)}腹水性质可为

A. 草黄色渗出液
B. 淡血色
C. 合并肝硬化的病人可接近漏出液
D. 乳糜性
E. 腹水浓缩找结核杆菌的阳性机会较多

6. [单选题]坐位时胸段脊柱呈均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲消失的疾病是

A. 佝偻病
B. 强直性脊柱炎
C. 胸椎结核
D. 脊柱退行性变
E. 脊柱外伤

7. [多选题]下述消化性溃疡的特点错误的是

A. GU为餐后痛
B. DU为空腹痛、夜间痛
C. 患者均有上腹痛
D. 出血后疼痛的节律性消失
E. 可因情绪波动诱发疼痛

8. [单选题]鼻黏膜萎缩，鼻腔分泌物减少，鼻甲缩小，鼻腔宽大，嗅觉减退或丧失，见于

A. 急慢性鼻炎
B. 鼻甲肥大
C. 慢性萎缩性鼻炎
D. 过敏性鼻炎
E. 睡眠呼吸暂停综合征

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