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患者男,31岁,工人。间断发热,右颌下淋巴结肿大5月余。患者5个

来源: 志学网    发布:2023-02-12     [手机版]    
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正确答案:C。A.手术 B.放疗 C.化疗 D.放疗+化疗 E.放疗+造血干细胞移植 F.化疗+造血干细胞移植 更多肿瘤放射治疗副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男,31岁,工人。间断发热,右颌下淋巴结肿大5月余。患者5个月前无明显诱因出现咳嗽伴发热,体温最高39.1℃,持续4天,伴右颌下淋巴结肿大,2cm×2cm大小,无压痛,固定,质韧,表面皮肤无改变。就诊于当地医院考虑"肺炎",行抗炎治疗后发热缓解,右颌下淋巴结略缩小。1个月前再次出现发热伴右颌下淋巴结肿大,伴鼻区皮肤肿胀,鼻塞,行鼻咽喉镜:双侧鼻腔鼻中隔黏膜糜烂明显,余无异常。活检病理:NK/T细胞淋巴瘤。免疫组化:LCA(3+),CD3(1+),CD2(3+),CD56(+),CD20(-),CD79a(-),-CD7(-),CD8(-),TIA(+),GrB(2+),EBER(3+),HMB45(-),AE1/AE3(-),KI-67(+60%),CD45RO(1+),Performn(1+),EBER(+)。鼻咽及颈部MRI:鼻中隔偏曲,鼻中隔左侧、双侧鼻甲、右侧筛窦软组织增厚,在T1WI上呈等信号,在T2WI/FS上呈高信号,增强扫描不均匀强化。双侧咽后组、右侧腮腺、双侧颈上深、下颌区可见多发肿大淋巴结,大者约3.0cm×1.8cm。上颌窦、筛窦可见炎症。胸腹盆CT:无异常。患者现鼻塞,右侧为甚,偶咳嗽,精神饮食可,睡眠可,大小便无异常,自发病以来体重无明显下降,有盗汗,可湿透睡衣。 既往体健,否认高血压、心脏病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认吸烟、饮酒史。 体格检查:体温36.9℃,脉搏78次/分,血压125/70mmHg。查体合作。右颌下可触及肿大淋巴结,3cm×2cm大小,无压痛,固定,质韧,心肺腹检查未见异常。 辅助检查:血、尿、便常规均正常。血生化:LDH 475U/L。骨髓穿刺涂片:未见骨髓受侵。乙肝五项:均阴性。

(提示 此患者采用GDP方案化疗2周期后复查MR:软组织增厚较前明显减轻,颈部多发肿大淋巴结较前缩小,鼻咽镜:未见肿瘤征象。疗效评价PR。之后行肿瘤病灶、阳性淋巴结、双侧筛窦、鼻腔、上颌窦、鼻咽、右侧腮腺、舌根、双颈部、双锁骨上下淋巴引流区放射治疗。放疗后复查鼻咽镜及鼻腔MR均显示:双侧鼻腔肿物基本消退,双颈部淋巴结已不具体。放疗后GDP方案化疗2周期。之后患者遵医嘱定期复查。结束治疗1年后,再次出现连续高热3天,最高39摄氏度,行PET/CT:结肠脾曲、降结肠、升结肠管壁多处增厚,以结肠脾曲和降结肠上段为著,伴放射性摄取增高,最大SUV8.3(结肠脾曲)。左侧腹腔不规则软组织影,伴不均匀放射性摄取增高,最大SUV2.8,与左侧肾上腺分界欠清。脾门、腹膜后多发肿大淋巴结,伴放射性摄取增高,最大SUV9.9。鼻咽、口咽软组织未见明确增厚。)此时应采取的治疗模式为( )

A. 手术
B. 放疗
C. 化疗
D. 放疗+化疗
E. 放疗+造血干细胞移植
F. 化疗+造血干细胞移植


2. [单选题]宫颈癌外照射模拟机定位的盆腔照射野的标志为( )

A. 闭孔下缘
B. L4~5间隙水平
C. 股骨头内1/2
D. 以体中轴为中线两侧对称,前后对应
E. 包括以上各项


3. [单选题]肺癌常规垂直摆位要求不正确的是 ( )

A. 将上衣脱掉需把照射野露出
B. 将治疗床降到低度位,便于病人上床
C. 病人的头部位于机架一端
D. 病人侧卧位于治疗床
E. 将治疗所用的固定装置(fixing device)及填充物准备好


4. [单选题]宫颈癌传统腔内治疗三大体系为( )

A. 斯德哥尔摩法、巴黎法、曼彻斯特法
B. 斯德哥尔摩法、heyman填塞法、巴黎法
C. 斯德哥尔摩法、heyman填塞法、曼彻斯特法
D. 斯德哥尔摩法、北京镭容器治疗法(therapeutics)、巴黎法
E. 巴黎法,heyman填塞法、曼彻斯特法


5. [多选题]IL-2受体分布于 ( )

A. T细胞
B. B细胞
C. NK细胞
D. LAK细胞
E. TIL细胞


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