患者女性，75岁，主因"间断胸痛、胸闷8年，伴喘憋、双下肢水肿1

1. [填空题]患者女性，75岁，主因"间断胸痛、胸闷8年，伴喘憋、双下肢水肿1年，加重10天"收入院。患者8年前开始于劳累或情绪激动时出现胸骨后闷痛，范围手掌大小，有时放射至左肩背部，持续数分钟至2小时不等，休息或含服速效救心丸后3～5分钟缓解，外院行冠状动脉CT显示前降支中度狭窄，患者拒绝冠状动脉造影检查，经依姆多、阿司匹林、立普妥等治疗后患者胸痛发作减少。1年前患者出现活动后喘憋及双下肢水肿，夜间平卧时咳嗽、咳少许白痰，高枕或坐位可缓解，多次经利尿治疗病情缓解。10天前，患者劳累后再次出现胸骨后闷痛、喘憋，尿量减少，双下肢水肿，夜间不能平卧，并伴有恶心、食欲缺乏、腹胀，无咽痛、发热，收住院。 　　既往史：高血压病30年。2型糖尿病12年。高脂血症10余年。骨质疏松病史5年，2年前曾因摔倒出现右侧桡骨远端骨折，骨科复位后石膏固定近2个月。患者喜静、平日户外活动较少。父亲患高血压、冠心病，一兄患高血压。 　　查体：T36.5℃，P105次/分，R25次/分，BP170/100mmHg。意识清楚，喘息貌，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及较多细小湿啰音；心脏向左下扩大，心律齐，心率105次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，肝锁骨中线肋下2cm可触及，无触痛，脾肋下未及，移动性浊音阴性，肝颈静脉回流征(+)，双下肢可凹性水肿。

患者入院后应进行的检查包括

A. 心肌酶谱、cTNI
B. B型钠尿肽(BNP)
C. 血气分析
D. 空腹、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白
E. 生化：肝肾功能、血脂
F. 心电图(ECG)
G. 超声心动图(UCG)
H. 平板运动试验
I. 冠状动脉造影
J. 胸部X线片

2. [单选题]下述哪一种病变中不存在结核分枝杆菌（ ）

A. 钙化灶
B. 纤维干酪样病灶
C. 典型的结核结节
D. 病灶纤维化
E. 干酪样坏死病灶

3. [单选题]男性输精管结扎常选部位是

A. 睾丸部
B. 精索部
C. 腹股沟部
D. 盆部
E. 输精管壶腹处

4. [单选题]上达头部巅顶的经脉是（ ）

A. 足少阳胆经
B. 手少阳三焦经
C. 手太阴肺经
D. 足厥阴肝经
E. 手少阴心经

5. [单选题]腕骨间关节是

A. 内翻
B. 外翻
C. 复关节
D. 平面关节
E. 联合关节

6. [单选题]冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是多种原因综合参与发病，导致冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞，病理生理核心为

A. 心肌耗氯和供氧失平衡
B. 心肌供血相对不足（心绞痛）
C. 心肌供血绝对不足（心肌梗死）
D. 血栓在斑块基础上形成，导致血管狭窄、闭塞
E. 血脂增高和血管壁损伤使冠状动脉壁形成粥样硬化斑块

7. [单选题]老年人高血压治疗原则是

A. 3～4种降压药一起用
B. 开始就用降压药
C. 小剂量开始，无效时逐渐增加剂量
D. 大剂量快速降压
E. 不必用药

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