患者女性，53岁，血便、排便次数增多3个月。至医院就诊时，直肠

1. [填空题]患者女性，53岁，血便、排便次数增多3个月。至医院就诊时，直肠指检发现进指7cm、直肠前壁可及溃疡型肿物，中央凹陷，瘤体固定，退指时指套有血染。进一步给予纤维结肠镜检查：进镜达回盲瓣，退镜至距离肛缘8cm时发现占据肠腔1/2的环堤隆起中央凹陷状肿物。活检病理：中分化腺癌。

根据此情况，下一步规范的诊疗措施包括（ ）

A. 血肿瘤标志物的测定，包括CEA，CA19-9
B. 胸片、腹部超声（或胸腹盆的平扫加增强CT），除外是否存在远处转移病灶
C. 如果没有远处脏器的转移，应该手术治疗
D. 肿瘤分期评估
E. 直肠指检发现肿瘤固定，应该考虑选择术前放疗
F. 距离肛缘10cm以内的直肠癌均应接受新辅助治疗

2. [多选题]男性，38岁，反复呕血，黑便2天急诊入院。5年前患"乙肝"。脉搏120次／分，血压11.7／9.1kPa(90／70mmHg)，意识淡漠，巩膜中度黄染。腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素42.75μmol/L，(2.5mg/dl)，白蛋白25g/L(2.5g/dl)，球蛋白35g/L(3.5g/dl)，合理的处理包括

A. 三腔双囊管压迫
B. 快速补液、输血
C. 急诊行门腔静脉分流术
D. 静脉滴注垂体加压素
E. 纤维内镜下注射硬化剂

3. [多选题]消化性溃疡手术中哪些是与减少胃酸直接有关的

A. 幽门成形术
B. 选择性迷走神经切断术^{(selective vagotomy)}
C. 壁细胞迷走神经切除术
D. 胃大部切除术
E. 胃肠吻合术

4. [多选题]关于上消化道出血，下述说法哪些恰当

A. 出血的部位高低是次要的
B. 上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位
C. 一次性出血量800ml，占循环量的20%时，可出现休克
D. 胃十二指肠溃疡出血占50%
E. 患者体检应包括鼻咽部检查

5. [单选题]中医整体观念的内涵是（ ）

A. 人体是一个有机的整体，人与自然界的统一性
B. 人与社会环境的统一性
C. 人与自然界的统一性
D. 同病异治，异病同治
E. 因时、因地、因人制宜

6. [多选题]下述哪些是门脉高压症患者腹腔积液形成的可能原因

A. 肝内淋巴液容量增加，回流不畅，淋巴液漏入腹腔
B. 门静脉系统毛细血管床的滤过压升高
C. 白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压^{(colloid osmotic pressure)}降低
D. 醛固酮灭活减少，引起水钠潴留
E. 抗利尿激素灭活增加

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