患者男，72岁，进行性排尿困难5年，腰痛3个月。5年来无明显诱因

1. [填空题]患者男，72岁，进行性排尿困难5年，腰痛3个月。5年来无明显诱因出现排尿困难，呈进行性加重。曾以前列腺增生口服盐酸坦索罗辛及前列康治疗，效果欠佳。近来排尿困难加重，排尿费力，尿线变细，尿频、尿急，尿后滴沥，无尿痛，无发热，夜尿4～6次。近3个月来感腰痛，症状渐加重。自发病来无肉眼血尿，无发热、盗汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3个月体重减轻^{(weight loss)}约5kg。既往史："高血压"十余年，规律服用降压药物；否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。 体格检查：腰骶部有压痛及叩击痛；双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面结节感，右侧叶隆起明显，质硬，无明显压痛，指套无染血。泌尿系超声示：双肾盂及输尿管扩张积水，宽约1.3cm；前列腺增大，膀胱颈部及三角区宽基地肿物，向膀胱腔内凸起。尿常规，尿常规WBC 2～3个／HP，RBC 3～5个／HP，亚硝酸盐(-)。血PSA 850ng／ml(0～4)。血CRE 172μmol／L(59～104),BUN 10.1mmol／L(2.1～7.1),ALP 658U/L。

（提示 患者留置尿管后复查超声提示双肾积水^{(bilateral hydronephrosis)}缓解；复查血CRE 120(59～104)，BUN 7.1(2.1～7.1)。盆腔MRI示：前列腺增大，弥漫信号异常(T2WI信号减低，增强扫描可见明显血流信号)，呈结节状向膀胱腔内突出，考虑前列腺癌侵及膀胱；右侧精囊腺增大，T2WI信号减低，考虑精囊受累；左侧精囊信号正常；双侧髂血管旁可见肿大淋巴结，大者位于右侧，短径为2.5cm，考虑转移瘤；扫描范围中右侧髂骨可见多发骨质破坏，考虑转移瘤。椎体MRI示：胸腰椎多发骨转移^{(multi bone metastases)}瘤，未见明显脊髓受压。全身骨扫描示：全身多发骨转移^{(multi bone metastases)}。腹部CT：右侧肾盂及输尿管略扩张，约1.0cm;肝、胆、胰、脾及双肾未见明确转移征象，腹膜后未见明确肿大淋巴结。）目前的临床诊断及临床分期为（ ）

A. 前列腺癌，cT3aN1M1a
B. 前列腺癌，cT3aN1M1b
C. 前列腺癌，cT3bN1M1a
D. 前列腺癌，cT3bN1M1b
E. 前列腺癌，cT4N1M1a
F. 前列腺癌，cT4N1M1b

2. [多选题]属于金元时期的医学家有（ ）

A. 张仲景
B. 朱震亨
C. 李杲
D. 张从正
E. 刘完素

3. [单选题]乳腺癌分子靶向治疗药物曲妥珠单抗（赫赛汀，Herceptin）的作用靶点是

A. EGFR
B. KRAS
C. HER2
D. C-KIT
E. SYT-SSX基因融合产物

4. [单选题]"头为诸阳之会"是由于（ ）

A. 头居上部，且有阳经分布
B. 同名的手足三阳经均在头面部交接
C. 有"阳脉之海"之称的督脉上行于脑
D. 与阴经相表里的阳经输送气血于脑
E. 头为五脏六腑精气会聚之所

5. [单选题]恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为

A. 脾门淋巴结
B. 胃小弯淋巴结
C. 腹腔动脉周围淋巴结
D. 锁骨上淋巴结
E. 胃左动脉淋巴结

6. [单选题]以下制剂的治疗中属于主动免疫治疗的是（ ）

A. DC疫苗
B. TIL
C. CIK
D. LAK
E. 免疫球蛋白

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