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患者女,70岁,因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2 h”来诊。患

来源: 志学网    发布:2023-02-26     [手机版]    
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导读

正确答案:AE。A.急性二尖瓣关闭不全 B.急性心肌梗死 C.不稳定型心绞痛 D.急性心包填塞 E.心源性休克 F.室间隔穿孔 更多胸心外科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题] 患者女,70岁,因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2 h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年,2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”,给予药物治疗10 d痊愈出院。2 h前患者无诱因突发胸闷不适,呼吸困难,全身大汗,不能平卧,咳粉红色(pink)泡沫样痰,家人急送入院。查体:BP 90/70 mmHg,HR 130次/min,肢端湿冷,心前区闻及全收缩期吹风样杂音,双肺闻及广泛湿性啰音。

初步诊断首先考虑为

A. 急性二尖瓣关闭不全
B. 急性心肌梗死
C. 不稳定型心绞痛
D. 急性心包填塞
E. 心源性休克
F. 室间隔穿孔


2. [多选题]关于胸腔积液,叙述正确的是

A. 积液量为300~900 ml时可无临床症状
B. B型超声有助于(helpful to)漏出液和渗出液的鉴别
C. CT检查对提示积液性质无效
D. B型超声是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法
E. 胸部X线片可不表现为孤形向上的积液影


3. [单选题]患者,男,28岁,左胸刀扎伤后半小时来院就诊,胸片检查示左侧胸腔积液,行闭式引流后,即刻引出400ml不凝血,后急诊留观输液监测,此后4小时内,生命体征平稳,但每小时胸引管均可引出约110ml血性液体。针对此患者,最佳的进一步处理的办法是

A. 继续观察
B. 开胸探查止血
C. 气管切开
D. 输血、输液,同时应用止血药物
E. 胸腔镜探查(thoracoscopic explorations)、止血治疗


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