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患者男性,67岁,因"间断双下肢水肿2年,劳累性呼吸困难6个月,

来源: 志学网    发布:2023-02-11     [手机版]    
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导读

正确答案:BCDEF。A.射血分数<50% B.慢性充血性心力衰竭的症状、体征 C.左心室收缩功能正常或轻度减低(射血分数≥50%) D.超声心动图符合舒张功能障碍 E.胸部X线片:肺纹理增多,肺门蝶形阴影改变;kerley B线存在 F.NT-proBNP>2000pg/ml 更多心血管内科正高职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男性,67岁,因"间断双下肢(both lower limbs)水肿2年,劳累性呼吸困难6个月,加重伴不能平卧2小时"就诊。患者2年前无明显诱因出现双下肢(both lower limbs)水肿,为可凹性,伴颜面部水肿,无咳嗽、咳痰,无夜间阵发性呼吸困难1,无胸痛,水肿程度呈波动性,诊断为"心功能不全",给予利尿剂、稳定血压等治疗,症状时轻时重。近6个月患者开始出现劳力性呼吸困难,经休息后好转,一般体力活动尚可。5小时前无明显诱因出现呼吸困难加重,不能平卧,伴胸闷、憋气、大汗,无胸痛及意识障碍,无恶心、呕吐,自服"速效救心丸"等药物症状无明显好转,为求进一步治疗就诊。既往史:高血压病史20年,收缩压最高达180mmHg;主动脉狭窄病史5年。否认脑血管病、冠心病和糖尿病史。无吸烟及饮酒史。查体:T36℃,P95次/分,R30次/分,BP160/100mmHg;意识清楚,半卧位;口唇无发绀,无颈静脉充盈;双肺呼吸音粗,双肺后部及腋下可闻及湿啰音;心界不大,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音;肝、脾不大,肝颈静脉回流征(-);双下肢(both lower limbs)可凹性水肿,生理反射存在,病理反射未引出。

[提示]冠状动脉CTA:未见明显狭窄。肺通气灌注扫描:未见异常。排除急性肺栓塞可能。射血分数保留性心力衰竭、主动脉狭窄和高血压诊断成立。射血分数保留性心力衰竭的诊断依据包括

A. 射血分数<50%
B. 慢性充血性心力衰竭的症状、体征
C. 左心室收缩功能正常或轻度减低(射血分数≥50%)
D. 超声心动图符合舒张功能障碍
E. 胸部X线片:肺纹理增多,肺门蝶形阴影改变;kerley B线存在
F. NT-proBNP>2000pg/ml


2. [单选题]瘀血腰痛,治宜选用( )

A. 身痛逐瘀汤
B. 补中益气汤
C. 血府逐瘀汤
D. 膈下逐瘀汤
E. 少腹逐瘀汤


3. [多选题]二尖瓣换瓣指征为

A. 左房压明显升高
B. 瓣膜钙化
C. 左室舒张末压明显升高
D. 心功能Ⅲ级
E. 年龄小于30岁


4. [多选题]对复发性心包炎有效的治疗有( )

A. 静脉滴注甲泼尼龙
B. 口服秋水仙碱
C. 大剂量非甾体抗炎药
D. 心包内注射抗生素
E. 心包切除术


5. [多选题]月经先后无定期临床常见证型有( )

A. 肾气不足
B. 阳虚寒凝
C. 痰湿阻滞
D. 脾气虚弱
E. 肝气郁滞


6. [多选题]患者男,76岁,原发性高血压史5年,心房扑动史2年,每月发作多次,发作时伴胸闷,未规律治疗,可以选择的一线治疗方案是:

A. 导管消融
B. 胺碘酮
C. 阿司匹林
D. 华法林
E. 电复律


7. [多选题]右心导管检查目的包括( )

A. 判断有无肺动脉高压以及肺动脉高压的程度及性质
B. 协助超声心动图完成先天性心脏病的诊断和鉴别诊断
C. 测定肺毛细血管嵌顿压
D. 测定主动脉压力
E. 先心病介入治疗术前提供血流动力学依据和术后评价治疗效果


8. [多选题]预后较好的主动脉夹层是( )

A. De BakeyⅠ型
B. De BakeyⅡ型
C. De BakeyⅢ型
D. Stanford A型
E. Stanford B型


9. [单选题]"头为诸阳之会"是由于( )

A. 头居上部,且有阳经分布
B. 同名的手足三阳经均在头面部交接
C. 有"阳脉之海"之称的督脉上行于脑
D. 与阴经相表里的阳经输送气血于脑
E. 头为五脏六腑精气会聚之所


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