患者为男性，66岁，因头晕、乏力1个月余入院。该患者于45岁时因

1. [填空题] 患者为男性，66岁，因头晕、乏力1个月余入院。该患者于45岁时因反复头晕头痛、劳累时明显而被诊断为高血压［初发现时血压(150～170)/(90～110)mmHg］，开始不规律服用降压药物治疗（药物不详，未作相关检查），自觉症状不明显^{(not obvious)}时不服药。5年前开始发现服药后血压控制欠佳，未进行高血压相关检查。经服用替米沙坦、非洛地平和美托洛尔治疗，并将药物调整至最大剂量后测血压^{(measure blood pressure)}为(148～176)/(82～100)mmHg，遂在原方案基础上加用氢氯噻嗪12.5mg/d，血压有所下降，调整方案后1个月因明显乏力、心悸头晕症状，测血压^{(measure blood pressure)}158/86mmHg，心电图广泛导联T波低平，头部CT未查见异常改变，实验室检测血钾2.0mmol/L。再次调整降压方案，停用氢氯噻嗪，改为缬沙坦160mg/d，硝苯地平控释片30mg/d，螺内酯20mg/d，并补充钾盐。1周后监测血压^{(measure blood pressure)}(146～158)/(74～82)mmHg，血钾3.2mmol/L。

［提示］该患者经生理盐水试验，醛固酮水平26.8ng/dl，不受抑制。双侧肾上腺静脉采血，左侧肾上腺静脉血与外周静脉血醛固酮比值3.5（经血浆皮质醇浓度校正）。提示左侧肾上腺呈醛固酮高分泌状态。经肾上腺MRI增强扫描，发现直径约为0.8cm结节。经外科手术切除，病理诊断为肾上腺醛固酮腺瘤。该患者下一步的治疗措施：

A. 维持血压于正常水平
B. 通常可以停用降压药物
C. 监测血钾水平，维持血钾正常
D. 如血压仍偏高，优选的降压药物包括醛固酮拮抗剂^{(aldosterone antagonist)}、RAS拮抗剂、CCB等
E. 随访动态心电图，纠正心律失常
F. 明确是否存在冠状动脉粥样硬化性疾病

2. [单选题]先昏迷后发热见于

A. 流行性乙型脑炎
B. 斑疹伤寒
C. 中毒性菌痢
D. 中暑
E. 脑出血

3. [多选题]严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的病理机制有

A. 左心房代偿性肥厚
B. 舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉
C. 左心室舒张末压升高
D. 左心室壁增厚，心室收缩压升高和射血时间延长，增加心肌氧耗
E. 左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少

4. [单选题]麻黄汤中的臣药是（ ）

A. 麻黄
B. 桂枝
C. 杏仁
D. 甘草
E. 桂枝，杏仁

5. [多选题]动脉导管未闭的体征为

A. 脉压增宽
B. 胸骨左缘第2肋间连续性杂音
C. 三尖瓣区舒张期杂音
D. 二尖瓣区舒张期杂音
E. 股动脉枪击音

6. [单选题]关于β受体阻滞剂治疗心衰的叙述，下列哪项不正确

A. 可抑制交感神经的兴奋性
B. 具有负性肌力作用，故慎用
C. 可用于急性心衰的治疗
D. 禁用于严重的房室传导阻滞
E. 小剂量开始，逐渐加量，长期维持

7. [多选题]下列哪些疾病可出现脑栓塞并发症

A. 右房黏液瘤
B. 扩张型心肌病
C. 急性心肌炎
D. 急性心肌梗死
E. 以上均不对

8. [多选题]下列哪项是引起高血压的机制

A. 胰岛素抵抗
B. 交感神经系统活性亢进
C. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
D. 细胞膜离子转运异常
E. 以上均不对

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