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患者女,45岁,银行职员。间断咳嗽,偶有痰中带血10天,胸部X线

来源: 志学网    发布:2023-02-12     [手机版]    
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正确答案:E。A.全身化疗 B.放疗 C.中药 D.免疫治疗 E.EGFR-TKI治疗 F.最佳支持治疗 更多肿瘤放射治疗副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,45岁,银行职员(bank clerk)。间断咳嗽,偶有痰中带血10天,胸部X线片发现右肺上叶阴影,CT发现右肺2.5cm×2.4cm大小结节,结节周围有毛刺征和分叶征,纵隔淋巴结无肿大。临床诊断右肺上叶周围型肺癌入院。入院后头部强化MRI、全身骨扫描、上腹部强化CT等检查未发现转移病灶。故于入院后第5天在气管插管全身麻醉下进行外科治疗,行右肺上叶切除加系统性淋巴结清扫术。病理报告右肺上叶内结节大小约2.9cm×2.8cm,为中-低分化腺癌,肿瘤侵及脏层胸膜,右侧第2组(2/3)、第7组(1/6)淋巴结转移,第1、3、4、5、9、10-12组(0/21)淋巴结均无转移,支气管切缘未见肿瘤。手术后患者恢复顺利。 既往体健,否认有心脏病、糖尿病、高血压、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟史。偶尔饮酒,无其他不良嗜好。手术后4周时体格检查:体温36.5℃,脉搏63次/分,血压110/72mmHg患者精神正常,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结,右背部可见一术后瘢痕,伤口愈合良好。双肺呼吸音清晰,未闻及异常呼吸音,心律齐,心率63次/分,未及心脏瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:ALT 26U/L,AST22U/L,TP 68g/dl,ALB 38g/L,Cr 1.0mg/L,BUN 18mg/L;乙肝五项:均阴性。

(提示 患者术后采用了术后化疗(培美曲塞/顺铂方案4个周期)联合放疗的治疗,并在术后第7个月结束术后辅助治疗,并进行术后的定期复查。但患者于术后18个月开始出现全身不适,伴疲乏无力、咳嗽、食欲减退、右侧胸痛。患者到医院查体发现其右侧锁骨上有2枚肿大淋巴结,胸部CT发现:右锁骨上有肿大淋巴结,双肺弥漫多发结节,腹部未见异常,骨扫描和脊柱MRI检查发现第8胸椎转移。结合病史考虑右锁骨上、双肺及第8胸椎多发转移。脑磁共振及腹部强化CT未见转移征象。右侧锁骨上淋巴结活检,病理报告为中-低分化腺癌,与原发病灶一致。EGFR基因19号外显子突变,未发现ALK、KRAS基因突变。实验室检查:肝肾功能基本正常,Hb 78g/L。PS评分为1分。)该患者应该采用的治疗策略是( )

A. 全身化疗
B. 放疗
C. 中药
D. 免疫治疗
E. EGFR-TKI治疗
F. 最佳支持治疗


2. [单选题]侵犯人体可引起关节疼痛重着症状的邪气是( )

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 燥邪


3. [单选题]关于癌性疼痛,不正确的描述是

A. 慢性疼痛,是一种疾病
B. 癌性疼痛可由肿瘤本身、抗肿瘤治疗等多种原因导致
C. 据世界卫生组织统计,约30%~50%的癌症患者伴有不同程度的疼痛
D. 为了避免患者夸大症状,癌性疼痛的评分应由主要医护人员进行
E. 通过三阶梯治疗方法,约有80%患者的疼痛症状可以得到控制


4. [多选题]以下指标中,最新国际胃肠道神经内分泌肿瘤分级标准主要依据(main basis)的是( )

A. 肿瘤细胞异形性
B. 肿瘤坏死
C. 肿瘤核分裂象
D. Ki-67指数
E. 肿瘤侵犯范围


5. [单选题]与胃癌发病相关的生物因素有( )

A. HBV
B. H.pylori
C. EBV
D. HCV
E. HHV-8


6. [多选题]五行学说用于指导临床治疗的具体体现为( )

A. 指导控制疾病的传变
B. 确定治则治法
C. 指导脏腑用药和针灸取穴
D. 帮助纠治精神情志病变
E. 预测疾病的传变


7. [单选题]宫颈透明细胞癌,巨块型,临床ⅠB2期,术前放疗可采用( )

A. 盆腔体外照射
B. 半量盆腔体外照射
C. 全量腔内照射
D. 用阴道施源器或组织间插植照射,消除或缩小肿瘤
E. 以上治疗方案均不恰当


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