4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆

1. [单选题]4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。

A. 诊断考虑
B. 高位室缺合并二尖瓣狭窄
C. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}
D. 房间隔缺损
E. 动脉导管未闭
F. 脉动脉瓣狭窄

2. [单选题]6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，咳嗽加重1天伴喘息，呈阵发性发作。查体：面部湿疹，呼吸急促，60次／分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血常规^{(blood counts)}基本正常范围。胸片呈间质性改变伴肺气肿。

A. 最可能的诊断是
B. 支气管哮喘
C. 毛细支气管炎
D. 异物吸入
E. 间质性肺炎
F. 喘息性支气管炎

3. [单选题]男孩,3岁,自幼生长缓慢,多次晨起发生惊厥。来诊时见患儿矮小,肝大达肋缘下5cm,质中等,空腹血糖值为2.3mmol／L,B超:肝、肾大,肾功能示尿酸增高,轻度血乳酸增高,血气分析示酸中毒。诊断首先考虑

A. 肝功能不全
B. 糖原累积症
C. 半乳糖血症
D. 肝豆状核变性
E. 肾功能不全

4. [单选题](44～46题共用题干)

A. 4岁男孩，平时多病。检查，面颊部少量脂肪，心肺(－)，腹壁皮下脂肪薄。
B. 体重在多少值以下可定为营养不良
C. 其体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位数-2SD
D. 其体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位数-1SD
E. 其体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位数-0.5SD
F. 其体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位数-0.25SD
G. 其体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位数-0.75SD

5. [单选题]风湿热

A. 虹膜状或靶形红斑
B. 肢端硬性肿胀
C. 蝶形红斑
D. 环形红斑
E. 风团样皮疹

6. [多选题]新生儿产热机制主要依靠()。

A. 每日母乳的足够摄入
B. 适当的葡萄糖液的补充
C. 尽量减低能量消耗
D. 棕色脂肪的产热作用
E. 自发的肢体活动

7. [单选题]患儿女，4岁，面色苍白6个月，加重1个月，低热、皮肤瘀点20天入院，院外曾用“补血药”治疗无效。体检：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；肝肋下2．5cm，脾肋下1．5cm。血常规：WBC1．9×109／L，Hb55g／L， PLT28×109／L，MCV87fl；外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏，骨髓增生活跃，未见异常细胞。最可能的诊断是

A. 再生障碍性贫血
B. 急性白血病
C. 恶性组织细胞病
D. 骨髓增生异常综合征
E. 恶性淋巴瘤

8. [单选题]左向右分流型先心病可出现以下症状但除外

A. 体循环^{(systemic circulation)}血量减少
B. 肺循环血量增多
C. 肺动脉压力增高
D. 肺动脉压力下降
E. 反复肺炎

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