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患者男,31岁,工人。间断发热,右颌下淋巴结肿大5月余。患者5个

来源: 志学网    发布:2023-03-01     [手机版]    
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正确答案:C。A.手术 B.放疗 C.化疗 D.放疗+化疗 E.放疗+造血干细胞移植 F.化疗+造血干细胞移植 更多肿瘤放射治疗正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男,31岁,工人。间断发热,右颌下淋巴结肿大5月余。患者5个月前无明显诱因出现咳嗽伴发热,体温最高39.1℃,持续4天,伴右颌下淋巴结肿大,2cm×2cm大小,无压痛,固定,质韧,表面皮肤无改变。就诊于当地医院考虑"肺炎",行抗炎治疗后发热缓解,右颌下淋巴结略缩小。1个月前再次出现发热伴右颌下淋巴结肿大,伴鼻区皮肤肿胀,鼻塞,行鼻咽喉镜:双侧鼻腔鼻中隔黏膜糜烂明显,余无异常。活检病理:NK/T细胞淋巴瘤。免疫组化:LCA(3+),CD3(1+),CD2(3+),CD56(+),CD20(-),CD79a(-),-CD7(-),CD8(-),TIA(+),GrB(2+),EBER(3+),HMB45(-),AE1/AE3(-),KI-67(+60%),CD45RO(1+),Performn(1+),EBER(+)。鼻咽及颈部MRI:鼻中隔偏曲,鼻中隔左侧、双侧鼻甲、右侧筛窦软组织增厚,在T1WI上呈等信号,在T2WI/FS上呈高信号,增强扫描不均匀强化。双侧咽后组、右侧腮腺、双侧颈上深、下颌区可见多发肿大淋巴结,大者约3.0cm×1.8cm。上颌窦、筛窦可见炎症。胸腹盆CT:无异常。患者现鼻塞,右侧为甚,偶咳嗽,精神饮食可,睡眠可,大小便(relieve oneself)无异常,自发病以来体重无明显下降,有盗汗,可湿透睡衣。 既往体健,否认高血压、心脏病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认吸烟、饮酒史。 体格检查:体温36.9℃,脉搏78次/分,血压125/70mmHg。查体合作。右颌下可触及肿大淋巴结,3cm×2cm大小,无压痛,固定,质韧,心肺腹检查未见异常。 辅助检查:血、尿、便常规均正常。血生化:LDH 475U/L。骨髓穿刺涂片:未见骨髓受侵。乙肝五项:均阴性。

(提示 此患者采用GDP方案化疗2周期后复查MR:软组织增厚较前明显减轻,颈部多发肿大淋巴结较前缩小,鼻咽镜:未见肿瘤征象。疗效评价PR。之后行肿瘤病灶、阳性淋巴结、双侧筛窦、鼻腔、上颌窦、鼻咽、右侧腮腺、舌根、双颈部、双锁骨上下淋巴引流区放射治疗。放疗后复查鼻咽镜及鼻腔MR均显示:双侧鼻腔肿物基本消退,双颈部淋巴结已不具体。放疗后GDP方案化疗2周期。之后患者遵医嘱定期复查。结束治疗1年后,再次出现连续高热3天,最高39摄氏度,行PET/CT:结肠脾曲、降结肠、升结肠(ascending colon)管壁多处增厚,以结肠脾曲和降结肠上段为著,伴放射性摄取增高,最大SUV8.3(结肠脾曲)。左侧腹腔不规则软组织影,伴不均匀放射性摄取增高,最大SUV2.8,与左侧肾上腺分界欠清。脾门、腹膜后多发肿大淋巴结,伴放射性摄取增高,最大SUV9.9。鼻咽、口咽软组织未见明确增厚。)此时应采取的治疗模式为( )

A. 手术
B. 放疗
C. 化疗
D. 放疗+化疗
E. 放疗+造血干细胞移植
F. 化疗+造血干细胞移植


2. [多选题]对脏腑表里关系的论述,正确的是( )

A. 心与小肠相表里
B. 肝与脾相表里
C. 肾与膀胱相表里
D. 肺与大肠相表里
E. 胃与胆相表里


3. [多选题]垂体腺瘤X(γ)刀治疗的适应证是 ( )

A. 术后残存或复发
B. 垂体微腺瘤
C. 视路受量<8Gy
D. 肿瘤与视路距离≥5mm
E. 以上都是


4. [单选题]治肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭之证,应选用( )

A. 桔梗
B. 半夏
C. 昆布
D. 白芥子
E. 白附子


5. [单选题]咯血的病变部位在( )

A. 心
B. 肝
C. 脾
D. 肺
E. 肾


6. [单选题]患者李某,8月1日前来就诊:突然发病,壮热,有汗而热不解,身重倦怠,口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数,此为( )

A. 风热感冒
B. 风热夹燥感冒
C. 风热夹暑湿感冒
D. 风寒感冒
E. 时行感冒


7. [单选题]下列属于风邪性质和致病特点的是( )

A. 为阳邪,其性炎热
B. 为阳邪,其性开泄
C. 为阳邪,伤津耗气
D. 为阳邪,易生风动血
E. 为阳邪,其性炎上


8. [多选题]月经先后无定期的病因病机要点包括( )

A. 肾虚不足,冲任不固
B. 阳虚无以温煦脏腑,气血生化乏源,冲任亏虚
C. 肝气郁滞,冲任失调
D. 脾气虚弱,血海不固
E. 痰湿壅滞冲任,气血不畅


9. [多选题]关于脑转移瘤,叙述正确的有

A. 治疗一般单独应用化学治疗
B. 放射治疗的剂量是30~45 Gy
C. 引起颅内压增高的巨大肿瘤可以紧急放射治疗以缓解颅内压
D. 立体定向放射治疗只适用于直径2 cm以下的肿瘤
E. 对于颅外肿瘤广泛转移,预期寿命不到3个月的患者,单纯全脑放射治疗即可


10. [单选题]火邪的性质和致病特点是( )

A. 为阳邪,具有升发向上的特性
B. 为阳邪,其性轻扬,可致腠理开泄
C. 为阳邪,性炎上
D. 为阳邪,多夹湿致病
E. 为阳邪,性炎热


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