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男性,28岁,颈部包块2个月余。无疼痛,无声音嘶哑、饮水呛咳,

来源: 志学网    发布:2023-03-01     [手机版]    
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导读

正确答案:B。A.局部水肿 B.乳糜瘘 C.迟发性出血 D.淋巴结转移 E.残余的转移淋巴结 F.局部感染,包裹积液 更多普通外科正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]男性,28岁,颈部包块2个月余。无疼痛,无声音嘶哑、饮水呛咳,无怕热多汗,无食欲亢进、易怒、情绪激动,无胸闷、憋气。就诊于当地医院,行超声检查示"甲状腺右叶结节声像,考虑占位性病变可能性大,Ca待排,双侧颈部及左侧锁骨上窝多个低回声结节声像,考虑肿大淋巴结,不排除转移灶,建议进一步检查"。查体:右颈前可触及一包块,大小约2cm,质硬,无压痛,表面光滑,边界尚清,随吞咽上下移动,右侧胸锁乳突肌中段周围可触及大小约3cm×2cm包块,呈结节状,质韧,无压痛,边界欠清。左侧甲状腺未及明显异常;双侧锁骨上窝可触及多个明显肿大的淋巴结,质韧,无压痛,边界欠清。甲状腺及颈部淋巴结超声检查:甲状腺形态、大小如常,实质回声不均匀,于甲状腺右叶下极可见一低回声结节,大小约1.6cm×0.6cm,边界清楚,形态规则,CDFI示其内可见较丰富血流信号。另于甲状腺右叶上极高回声区,大小约2.6cm×1.4cm,边界清楚,形态规则,周边及其内可见斑点样强回声,CDFI示其内可见较丰富血流信号。CDFI示腺体内血流信号分布如常。双侧颈部血管周围探查:左侧可见多个低回声结节,大者位于Ⅳ区,大小约1.1cm×0.4cm,边界清楚,形态规则,CDFI示其内可见血流信号。右侧可见多个低回声结节,大者分别约:Ⅱ区1.7cm×0.8cm、Ⅲ区2.5cm×0.5cm,Ⅳ区2.8cm×1.0cm,Ⅲ~Ⅴ区间1.7cm×0.5cm,边界清楚,形态较规则,未见淋巴门,内回声不均,部分内可见点样强回声,CDFI示其内可见丰富及杂乱血流信号。 [印象]1.甲状腺右叶下极低回声结节。2.甲状腺右叶上极高回声区。3.双侧颈部多发低回声结节,请结合临床。

[提示] 术后1个月,患者出现左锁骨上包块,质地软,大小约3.6cm,无压痛及红肿。该患者最有可能出现的情况是( )

A. 局部水肿
B. 乳糜瘘
C. 迟发性出血
D. 淋巴结转移
E. 残余的转移淋巴结
F. 局部感染,包裹积液


2. [多选题]下列哪些术前准备工作是正确的

A. 营养不良者要尽可能纠正,以达正氮平衡
B. 吸烟者(smokers)术前2周戒烟
C. 高血压者服用降压药直至血压降至正常范围
D. 慢性肾病者尿常规正常,也要作肾检查功能
E. 糖尿病病人的降糖治疗使尿糖在(+)~(++)


3. [多选题]关于感染性休克(stubborn shock),下列哪些是正确的

A. 本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染
B. 感染性休克(stubborn shock)的血流动力学有高动力型和低动力型两种
C. 治疗首先输注胶体液,配合适当的平衡盐溶液
D. 控制感染
E. 长期大剂量应用皮质激素治疗


4. [多选题]用于空气除菌(air sterilized)的方法有

A. 乙醇
B. 滤过
C. 甲醛
D. 过氧乙酸(peracetic acid)
E. 紫外线


5. [单选题]燥热伤肺型咳嗽宜选用( )

A. 桑菊饮
B. 桑杏汤
C. 银翘散
D. 杏苏散
E. 养阴清肺汤


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