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患者女,68岁,退休工人。患者以"左胸背部持续性钝痛3个月,进行

来源: 志学网    发布:2023-02-10     [手机版]    
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导读

正确答案:B。A.生育史 B.石棉矿山工作史 C.吸烟史 D.剖宫产手术史 E.高血压史 F.饮酒史 更多肿瘤外科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,68岁,退休工人(retired worker)。患者以"左胸背部持续性钝痛3个月,进行性加重"2周入院。患者3个月前无明显诱因出现左胸背部持续性钝痛、自己口服芬必得,每次1片,每天3次,疼痛可以缓解。从2周前开始患者左胸背部疼痛进行性加重,呈持续性剧痛,并严重影响(seriously affect)患者睡眠。病程中有间断性发热,无明显咳嗽、咳痰,无痰血,亦无活动后气急。患者到上级医院行胸部CT扫描发现:左胸胸膜多发1~2cm结节及4~6cm不等的包块,结节及包块边界尚光滑,密度中等偏低,其中部分包块侵入肺组织中。患者接受纤维支气管镜,镜检结果显示双侧亚段支气管以上各级支气管管腔通畅,黏膜正常,未见新生物。患者42年前曾行剖宫产手术,无肺结核及其他传染病史,有高血压史36年,在医生指导下口服降压药,血压能得到很好的控制。否认心脏病史、糖尿病史和脑血管病史。有吸烟史46年,每天20支。偶尔饮酒,无其他不良嗜好(bad habits)。在国内一个石棉矿山工作37年直至退休。 体格检查:体温37.5℃,脉搏78次/分,血压134/82mmHg,患者神清,无贫血貌,巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大,下腹部有一手术切口瘢痕,愈合好。左肺呼吸音略低,但双肺部均未闻及异常呼吸音。心律齐,心率78次/分,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未扪及异常包块,无压痛及反跳痛,神经系统及四肢检查无异常发现。 辅助检查:血常规、尿常规及大便常规检查均正常。血生化:ALT 18U/L,AST 22U/L,白蛋白38g/L,Cr 47μmol/L,BUN 5.2mmol/L。

(提示 患者入院后完善全身检查,骨同位素扫描、腹部CT、头部MRI等检查均未见异常。入院一周后,在全麻下剖胸,经左胸第5肋骨上缘切口入胸,手术中见肿瘤结节及包块散布于左侧胸腔,大小0.5~5.0cm不等。左胸顶有一约5.0cm×4.5cm大小的包块侵及左肺上叶尖后段。另外,左下胸腔与膈肌交汇处有多个0.5~2.7cm大小不一的疣状结节,其中一个结节侵犯肋间肌肉组织(muscle)及第9肋骨及骨膜。施行左肺上叶切除、胸膜结节切除及第9肋骨部分切除术。术后病理:恶性胸膜间皮瘤(肉瘤型)。)患者手术后病理诊断为恶性胸膜间皮瘤(肉瘤型),与该疾病发生最相关的既往史是( )

A. 生育史
B. 石棉矿山工作史
C. 吸烟史
D. 剖宫产手术史
E. 高血压史
F. 饮酒史


2. [多选题]关于骨骼肌肉系统肉瘤的治疗,叙述错误的有

A. 截除病变肢体,即可达到局部根治的目的
B. 应采取以手术为主的联合治疗方法
C. 化学治疗效果好的患者可以免于手术
D. 化学治疗的惟一目的是提高保肢率
E. 肉瘤经根治性切除后,不会再出现肺转移


3. [多选题]下列病理状态不属于"相侮"的是( )

A. 肝火犯肺
B. 肝气犯胃
C. 肝脾不和
D. 肺脾气虚
E. 土侮木


4. [多选题]影响子宫内膜癌预后的主要因素有哪些 ( )

A. 临床期别
B. 细胞分化
C. 肌层浸润深度
D. 淋巴结转移
E. 肥胖


5. [单选题]下列选项中可诊断为闭经的是( )

A. 既往月经正常,现停经3个月,恶心呕吐
B. 产后3~5个月,从未行经
C. 既往月经不调,现7个月未行
D. 少女初潮后,月经半年未行
E. 绝经后一年未行经


6. [多选题]毫针刺法中常用的进针方法有( )

A. 夹持进针法
B. 指切进针法
C. 提捏进针法
D. 自然仰卧法
E. 舒张进针法


7. [单选题]关于骨转移瘤,叙述错误的是

A. 多发生于51~60岁的老年人
B. 好发于脊柱、骨盆和股骨
C. 发生骨转移,病变已属晚期,无手术治疗的价值
D. 有些转移性肿瘤,经化学治疗并辅以手术切除可以延长患者的生命
E. 对某些骨转移瘤行手术治疗虽系姑息性,但能解除疼痛,提高生活质量


8. [多选题]以下选项符合胃肠道间质瘤的CT表现的是( )

A. 胃肠道来源的、多为圆形的软组织密度肿物
B. 大于5.0cm的肿物内多无表现为低密度的坏死
C. 均匀或不均匀强化
D. 部分肿物内可见气影或胃腔内造影剂影
E. 可为多发


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