患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个

1. [填空题]患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。 ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。

如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立，下列叙述正确的有

A. 社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主
B. 院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主
C. 半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病
D. 无器质性心脏病者不会发生本病
E. 心内膜上形成赘生物是基本病理过程
F. 赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见

2. [多选题]TC是血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和，叙述正确的有

A. TC随年龄增加而增高，约在70岁达到高峰
B. 老年女性TC水平低于同龄男性
C. 遗传因素是引起TC水平显著升高的主要原因
D. 血液中TC约60%在LDL-C内
E. 环境因素对老年TC影响甚微

3. [多选题]下列哪些是病毒性心肌炎的临床表现( )

A. 胸痛
B. 呼吸困难
C. 与体温升高相对应的心率加快
D. 室性期前收缩
E. 病理性第三心音

4. [单选题]阳虚到一定程度时，因阳气不足，无力化生阴液，进一步出现阴液亏虚的现象，称为（ ）

A. 阴损及阳
B. 阴阳互损
C. 阴阳协调
D. 阴阳转化
E. 阳损及阴

5. [多选题]关于特发性肺动脉高压^{(idiopathic pulmonary artery hypertensio)}，叙述正确的有（ ）

A. 可发生于任何年龄，多见于育龄妇女
B. 其发病可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关
C. 患者多有呼吸性酸中毒
D. 患者多有阻塞性通气障碍
E. 须在除外各种引起肺动脉高压的病因后方可作出诊断

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