女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉

1. [填空题] 女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T 37℃，R 34次/分，P 108次/分，律不整，BP 80/50mmHg。半坐位，四肢指（趾）端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。

本病例诊断是

A. 先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
B. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
C. 扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
D. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级
E. 肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

2. [单选题]一对年轻夫妇^{(young couple)}携5岁男孩看病，该患儿高热2天，体温39℃。经检查为病毒性感冒，一般情况尚好，无继发感染。全科医生对此情况可能采取的最佳做法是

A. 坚持不开抗生素
B. 充分的解释教育，说明不开抗生素的理由，然后由患儿父母决定，并约定随访计划
C. 为了避免医患矛盾，顺从患儿父母的要求
D. 解释不开抗生素的道理，然后由患儿父母决定
E. 既然要求开好药，又能增加创收，何乐而不为

3. [单选题]男，52岁，着凉后咳嗽，有少量泡沫痰2天，发热，体温39℃。检查：心肺听诊未见异常，化验：血常规正常，诊断为感冒。最适当处理是哪一项

A. 第三代头孢类抗生素加地塞米松(氟美松)
B. 头孢类抗生素预防细菌感染
C. 只服用镇咳药
D. 对症治疗加利巴韦林(病毒唑)或金刚烷胺
E. 喹诺酮类加大环内脂类抗菌药

4. [单选题]全科医生解决临床问题往往需要分析患者的三维资料包括

A. 症状、体征、实验室检查
B. 危险因素、身体检查^{(personal examination)}、背景分析
C. 既往病史、现病史、家庭发病史
D. 生理、心理、社会背景
E. 个人、家庭、社会背景

5. [单选题]高危家庭不包括

A. 单亲家庭
B. 空巢家庭
C. 受社会歧视家庭
D. 吸毒、酗酒家庭
E. 功能失调、濒于崩溃的家庭

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