患者男，35岁，农民，因"活动后胸闷、气短2年，加重伴双下肢水肿

1. [填空题]患者男，35岁，农民，因"活动后胸闷、气短2年，加重伴双下肢水肿1个月"就诊。2年前于干农活时出现胸闷、气短，伴心悸、乏力，持续约10min，休息后缓解。后上述症状反复发作，与活动关系明显，持续时间0.5～1h不等。1个月前感冒后胸闷、气短症状明显加重，步行200m即可发作。常于夜间睡眠时憋醒，坐起后缓解。伴双下肢水肿，厌食、恶心，咳嗽，咳黄色黏痰，尿少，睡眠差。在当地医院诊为"肺炎"给予口服"阿莫西林"2d，症状缓解不明显^{(not obvious)}；行胸部X线片检查示心影明显增大，双侧中到大量胸腔积液、心包积液，为进一步治疗转院。既往无高血压、糖尿病病史。查体：R24次／分，BP85/57mmHg;颈静脉怒张；双肺中下野呼吸音减低，可闻及明显湿啰音；心尖搏动弥散，心界向两侧扩大，HR85次／分，第1心音减弱，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；肝肋缘下3指，剑突下压痛，腹部移动性浊音可疑阳性；双下肢中度压凹性水肿。ECG:完全性左束支传导阻滞，QRS宽度150ms。

除常规血液、尿液、粪便检查外，还须进一步检查（ ）

A. 综合超声心动图
B. 冠状动脉造影
C. 胸部CT
D. 肺功能+气道反应
E. 静息心肌灌注显像
F. 痰细菌培养+药敏试验

2. [多选题]一风心病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}患者，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该患者心脏听诊时，哪项正确( )

A. 心尖区舒张期隆隆性杂音
B. 心尖区第一心音亢进
C. 心尖区未闻及开瓣音
D. 肺动脉第二音亢进
E. Graham-Steel杂音

3. [多选题]亚急性感染性心内膜炎与风湿活动的鉴别诊断中，有助于诊断前者的是

A. 白细胞增高
B. 杵状指
C. 血沉增快
D. 皮肤黏膜瘀点
E. 超声检查发现瓣膜赘生物

4. [单选题]内伤发热的辨证纲领应为（ ）

A. 以寒热为纲
B. 以气血阴阳为纲
C. 以虚实为纲
D. 以寒热虚实为纲
E. 以脏腑虚实为纲

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