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患者女性,50岁,11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横

来源: 志学网    发布:2023-03-01     [手机版]    
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导读

正确答案:ADEF。A.继续目前肠外肠内营养治疗 B.脱离肠外营养,完全肠内营养 C.恢复口服饮食 D.影像学检查,择期手术,恢复肠道连续性 E.手术后肠康复治疗 F.手术后家庭肠内营养 更多普通外科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女性,50岁,11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘,腹腔感染,保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂,腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处,遂行近端空肠造口(保留近端空肠约50cm)。手术后每日经口摄食,经空肠造口排泄物(excrement)4000~5000ml/d,均为未消化的食物及消化液(digestive juice),尿量300~500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示:血常规Hb59g/L,血生化:K3.1mmol/L,ALB30g/dl,ALT100U/L,Cr500μmol/l)。

[提示] 该患者经匀速缓慢口服短肽类肠内营养剂200~500ml/d,同时经外周至中心静脉置管给予全合一肠外营养支持2500ml/d,空肠造口排泄物(excrement)明显减少,达600~700ml/d,水电解质紊乱、营养不良、贫血、肝功能不全、肾衰竭等情况均逐渐改善。下一步诊疗计划为( )

A. 继续目前肠外肠内营养治疗
B. 脱离肠外营养,完全肠内营养
C. 恢复口服饮食
D. 影像学检查,择期手术,恢复肠道连续性
E. 手术后肠康复治疗
F. 手术后家庭肠内营养


2. [单选题]低位小肠梗阻,正确的是

A. 呕吐呈反射性
B. 呕吐物(vomit)为胃液
C. 呕吐出现早且频繁
D. 呕吐物(vomit)可呈粪样
E. 呕吐多呈溢出性


3. [单选题]下列各组经脉中,从足趾走向腹、胸腔的是( )

A. 肝、胆、肾经
B. 脾、肝、肾经
C. 肾、膀胱、胃经
D. 脾、胃、肾经
E. 肝、脾、胃经


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