男性，52岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力

1. [填空题]男性，52岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。

下列实验室检查最有诊断价值的是

A. 测定血清γ谷氨酰转肽酶
B. 测定血清碱性磷酸酶
C. 甲胎蛋白测定
D. 测定SGPT和SGOT
E. 乳酸脱氢酶和同工酶测定

2. [单选题]关于原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}的叙述中哪项是不恰当的

A. 病原菌多为大肠埃希菌及厌氧菌的混合感染
B. 腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎^{(secondary peritonitis)}
C. 主要症状^{(main symptoms)}是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈
D. 肾炎及肝硬化腹腔积液病人发病率最高
E. 原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}治疗一般以非手术治疗为主

3. [单选题]胰腺癌最好发的部位是

A. 胰头部
B. 胰腺体部
C. 胰腺尾部
D. 胰体与腺尾交界处
E. 异位胰腺

4. [单选题]休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列应用血管活性药物需注意的问题中，不正确的是

A. 应在休克发生时尽早、足量使用
B. 纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小
C. 血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷^{(heart afterload)}或微循环障碍
D. 应用血管扩张剂后，微循环中的酸性代谢产物进入循环，加重酸中毒
E. 血管活性药物必须配合其他抗休克治疗

5. [单选题]换药时发现伤口脓液有恶臭，发黑带血性，估计感染菌为

A. 金黄色葡萄球菌
B. 链球菌
C. 大肠埃希菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 类杆菌

6. [单选题]女性，46岁，汽车撞伤左腰部和上腹部，伤后有血尿，全腹痛。查体：左腰部触痛，全腹有压痛，左第11肋骨骨折，血压100/70mmHg，脉搏90次/分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取的治疗方法是

A. 经腹探查肾同时探查脾
B. 经第11肋间探查肾，经腹探查脾
C. 经腹探查脾并经腹行肾切除
D. 行腹腔引流并继续输血
E. 经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏

7. [多选题]患者男，34岁，因创伤行脾切除术。术后其外周血变化正确的是

A. 红细胞计数增加
B. 白细胞计数增加
C. 血小板计数增加
D. 抗体如IgM减少
E. Howell-Jolly小体消失

8. [单选题]女性，32岁。间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便，一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血外观，心率100次/分，血压正常。此患者最可能的病因是

A. 胃十二指肠溃疡
B. 肝内胆道感染
C. 出血性胃炎
D. 门静脉高压症
E. 胃十二指肠肿瘤

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