患者男性，46岁。7年前因肝硬化住院，经治疗后好转出院。1月前

1. [填空题] 患者男性，46岁。7年前因肝硬化住院，经治疗后好转出院。1月前因"腹胀、乏力1周"再次入院，给予保肝、利尿、纠正低蛋白^{(low protein)}等对症治疗。出院后继续规律口服利尿、抑制胃酸分泌、补钾等药物。近1周来，患者无明显诱因出现乏力、食欲缺乏，1天前患者进食不洁肉食后，出现高热、呕吐、腹泻，继之出现胡言乱语，行为异常。初步诊断为：肝硬化失代偿期，肝性脑病。

提示：患者入院后查体：体温38.5℃，脉搏116次/分，呼吸25次/分，血压115/65mmHg，患者意识模糊，皮肤巩膜轻度黄染，肝病面容，记忆力、定向力、计算力减退，扑翼样震颤阳性。颈部、前胸可见散在蜘蛛痣，肝触诊不满意，脾肋下4指，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢^{(both lower limbs)}轻度水肿。关于扑翼样震颤，下列叙述正确的是( )

A. 震颤在静止时表现明显，运动时减轻，睡眠时消失
B. 震颤在休息时消失，动作时发生，愈近目的物时愈明显
C. 患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动
D. 静止与睡眠时消失，精神兴奋时增强
E. 注意力集中时震颤加重，分散注意力震颤可缓解
F. 震颤是肝性脑病的特有特征

2. [多选题]假丝酵母菌病的诱发因素有( )。

A. 糖尿病
B. 长期服用多种维生素
C. 妊娠
D. 阴道菌群紊乱
E. 长期口服避孕药

3. [多选题]属于社区精神卫生服务中的主要任务^{(major task)}的是

A. 保健
B. 护理
C. 工疗
D. 康复
E. 健康教育

4. [多选题]护理服务文化系统包括哪几个层面

A. 物质层面
B. 制度层面
C. 目标层面
D. 职业形象层面
E. 精神层面

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