患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”

1. [填空题]　患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L［正常值(13.4±9.6) ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。

患者血浆AVP增多的最可能原因是

A. 患者呕吐造成血浆AVP升高
B. 肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节
C. 长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多
D. 患者血压偏低致AVP分泌增多
E. 胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多

2. [单选题]目前性早熟的定义是

A. 女孩在8周岁以前，男孩在9周岁以前呈现第二性征^{(secondary sex character)}的现象
B. 女孩在6周岁以前，男孩在7周岁以前呈现第二性征^{(secondary sex character)}的现象
C. 女孩在7周岁以前，男孩在9周岁以前呈现第二性征^{(secondary sex character)}的现象
D. 女孩在7周岁以前，男孩在8周岁以前呈现第二性征^{(secondary sex character)}的现象
E. 女孩在10周岁以前，男孩在12周岁以前呈现第二性征^{(secondary sex character)}的现象

3. [单选题]肥达反应中，若"O"正常而"H"高，可能是

A. 有过伤寒病史
B. 其他沙门菌感染
C. 感染早期
D. 交叉反应
E. 以上都不对

4. [多选题]关于糖尿病足的病因与发病机制，叙述正确的有

A. 周围神经病变导致肢体末梢的保护性感觉减退或丧失
B. 足部溃疡合并感染可发生足坏疽
C. 外周血管^{(peripheral vascular)}病变，下肢血供严重减少可导致坏疽
D. 机械性物理性损伤是最常见的发病原因
E. 足底压力分布异常，可导致难治性足溃疡

5. [单选题]革兰阴性菌败血症的表现不包括

A. 休克发生早，持续时间长
B. 细菌内毒素是主要致病因素
C. 发病前大多有使机体防御功能低下的原发病
D. 皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性菌败血症多见
E. 可呈双峰热或间歇热

6. [多选题]吞咽困难的患者除食管癌外还应考虑

A. 幽门梗阻
B. 贲门失弛缓症
C. 食管炎
D. 食管平滑肌瘤
E. 食管结核

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