患者女，47岁，因“乏力、纳差、低热半年，尿黄、眼黄1周”入院。

1. [填空题]患者女，47岁，因“乏力、纳差、低热半年，尿黄、眼黄1周”入院。患者15年前发现HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性，HBV DNA未查，间断检查肝生化基本正常；其母HBsAg为阳性。患者近半年来反复轻度乏力、纳差，伴间断低热、盗汗、左侧胸痛，偶有咳嗽、咳痰，为少量白黏痰，无明显痰中带血，体重减轻约4kg。2个月前外院胸片检查提示“左中上肺可见边缘模糊的絮状影”，PPD试验阳性，ESR46mm／h；ALT71U/L，AST38U/L；B超提示肝脏大小正常，肝被膜光滑，肝区光点增粗、密集、欠均，脾脏大小正常。考虑为左肺浸润型结核，给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合化疗近2个月，低热及盗汗现象好转。但近3周来乏力、纳差进行性加重，近1周来尿黄明显加深，并发现眼黄。轻度恶心、厌油，无呕吐，无腹痛、腹泻。门诊查肝功能提示总胆红素87μmol／L，直接胆红素63μmol／L，白蛋白37g/L，白球比1.6，ALT1430U/L，AST915U/L，ALP573U/L，GGT491U/L；PT18秒，血浆凝血酶原活动度65%，INR1.4。

关于该患者抗结核化疗方案对肝损伤的影响，下列说法错误的是( )

A. 异烟肼引起肝损伤仅限于某些特定人群，可表现为敏感性、适应性和耐受性
B. 异烟肼的肝毒性可能与其在肝脏的乙酰化代谢过程相关，慢代谢型患者对异烟肼敏感
C. 利福平可影响胆红素的摄取和排泄，呈剂量依赖性，尤其是存在基础肝病时
D. 利福平单用时出现的急性肝细胞损伤是个体超敏反应的表现
E. 吡嗪酰胺也可导致肝毒性，且不具有剂量依赖性
F. 过敏性损伤在吡嗪酰胺的肝损伤机制中也有一定作用
G. 乙胺丁醇的肝毒性尚不明确
H. 异烟肼、利福平和吡嗪酰胺可能共同导致了该患者的药物性肝损伤

2. [单选题]描述幽门梗阻最主要的表现是

A. 饱胀感
B. 胃型蠕动波
C. 呕吐酸性食物
D. 呕吐物^(vomit)中有隔餐或隔日食物
E. 腹部压痛明显

3. [单选题]某患者尿糖检查为阳性(+)，诊断糖尿病最有价值的指标为

A. FPG6.1mol/L
B. 2小时PG7.8mol/L
C. OGTT减低
D. 血清胰岛素为14mU/L
E. 空腹C-肽为1.0nmol/L

4. [单选题]慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系，下列哪项是正确的

A. 无关
B. 小部分发展成胃癌
C. 大部分可发展成胃癌
D. 全都发展成胃癌
E. 等于胃癌

5. [单选题]我国胰腺炎最常见的原因为

A. 酒精中毒
B. 胆道疾病
C. 噻嗪类药物应用
D. 高脂血症
E. Oddi括约肌痉挛

6. [单选题]中链脂肪酸的特点不包括

A. 分子量小、水溶性好、水解速度快^(fast)
B. 与清蛋白结合少、半衰期短
C. 不在脂肪组织中蓄积，也较少发生肝脏脂肪浸润
D. 穿过线粒体膜时较少依赖肉毒碱转移酶系统^{(enzyme system)}
E. 含有较多必需脂肪酸

7. [单选题]肝肾综合征的主要发病机制是 ( )

A. 肾小管坏死
B. 肾小球坏死
C. 肾皮质血流量减少
D. 肾单位纤维化
E. 胆红素在肾脏中沉积

8. [单选题]早期大肠癌是指 ( )

A. 粘膜内癌
B. 未侵及肌层的癌
C. 粘膜下癌
D. 无淋巴结转移的癌
E. 侵及肌层的癌

9. [单选题]女性，32岁，农民，间歇性上腹钝痛3年，再发2周，近日出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐物^(vomit)量较多，为隔餐食物。服用抗酸药物无效。体检：剑下压痛，上腹部有震水音，肝脾未触及，最可能的诊断是

A. 胆囊炎
B. 消化性溃疡并幽门梗阻
C. 胃癌
D. 十二指肠雍滞
E. 消化性溃疡并穿孔

10. [单选题]三联根除Hp治疗失败者^(loser)，应选用下列哪种方案

A. PPI+克拉霉素+阿莫西林
B. PPI+铋剂+两种抗生素
C. 铋剂+克拉霉素+阿莫西林
D. 铋剂+阿莫西林+甲硝唑
E. PPI+阿莫西林+甲硝唑

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