一名49岁男性准备行右全肩关节成形术。他的内科疾病包括骨性关

1. [填空题] 一名49岁男性准备行右全肩关节成形术。他的内科疾病包括骨性关节炎、高血压及急性间歇性卟啉病。他曾在4年前行胆囊切除术，麻醉与手术顺利。患者称自己对疼痛的耐受阈值很低。他其他方面正常，实验室检查结果均在正常范围。心电图显示正常窦性心律、节律正常、有QT间期延长。在等候区患者要求采用肌间沟臂丛神经阻滞进行术后镇痛。

连接标准监测、及给氧。神经阻滞刺入顺利，患者能很好耐受。但你指导的低年住院医师注射完0.5%布比卡因30mL之后约1分钟，患者出现惊厥。他立刻给患者静脉注射^{(intravenous injection)}100mg硫喷妥钠。患者出现严重恶心、呕吐和腹痛。目前其BP为190/120mmHg，HR为120次份。怀疑患者发生急性间歇性卟啉病。以下何种机制是正确的

A. 卟啉病为一组先天性代谢缺陷，特点为卟啉化合物及前体的产生过量
B. 合成亚铁血红素(血红蛋白的成分之一)和药物代谢所必需的细胞色素(包括P-450)时需要卟啉的参与
C. 甘氨酸和醋酸盐^(acetate)合成亚铁血红素的速度是由线粒体内的氨基乙酰丙酸合成酶所控制
D. 酶活性的异常可以造成卟胆原过量蓄积
E. 以上全部

2. [多选题]影响肺部气体交换的因素有

A. 通气/血流比值
B. 气体的扩散系数
C. 呼吸膜的通透性和有效面积
D. 肺泡和肺部毛细血管内的气体分压差
E. 机体的代谢率

3. [多选题]有关晶体液的特点，正确的是 ( )

A. 来源方便
B. 能增加肾小球滤过率
C. 在体液复苏中高效，快速，安全
D. 血管内半衰期短、复苏时用量大
E. 可致外周组织水肿、甚至肺水肿

4. [多选题]全麻效应可分为

A. 作用于CNS，使意识消失
B. 继发于意识消失的止痛作用
C. 可能有对个别生理系统的特异效应
D. 一般说麻醉效应与手术刺激反应作用相反
E. 一般说麻醉效应与手术刺激反应作用相同

5. [多选题]关于浅低温下述哪些是正确的

A. 温度在30～34℃之间
B. 降低氧耗15%～35%
C. 可阻断循环10～12分钟
D. 常用于脑复苏等脑保护治疗
E. 也用于短时间^{(short time)}停循环心内手术

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