【导读】
正确答案:ACDEF。A.PT延长，血浆总蛋白降低，白蛋白显著降低，A/G倒置，提示肝细胞重度受损 B.DBIL与IBIL均升高，但DBIL比IBIL增高显著，以及δBIL显著增高，提示因肝细胞受损，而非溶血致黄疸 C.BIL增高幅度显著高于ALT，提示出现"酶胆分离"现象，表示肝细胞受损严重 D.ALP、GGT均正常，提示尚未发生肝内胆汁淤积 E.Urea、Cre轻度增高，并且Urea升高幅度大，可能是低白蛋白血症使血容量降低，肾血流量减少，引起了肾前性尿毒症 F.低白蛋白血症可引起稀释性低钠血症 更多临床化学技术正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。
1. [填空题]患者男性，40岁，因黑色水样便，神志不清1天，以"消化道出血"入院。该患者7年前诊断"乙肝后肝硬化失代偿期"。查体：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP98/50mmHg。慢性肝病面容，皮肤黏膜重度黄染，面部可见较多痤疮及毛细血管(capillary)扩张，肝掌可疑，未见蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下5～6cm可触及。
针对该病例，以下描述正确的是
A. PT延长，血浆总蛋白降低，白蛋白显著降低，A/G倒置，提示肝细胞重度受损
B. DBIL与IBIL均升高，但DBIL比IBIL增高显著，以及δBIL显著增高，提示因肝细胞受损，而非溶血致黄疸
C. BIL增高幅度显著高于ALT，提示出现"酶胆分离"现象，表示肝细胞受损严重
D. ALP、GGT均正常，提示尚未发生肝内胆汁淤积
E. Urea、Cre轻度增高，并且Urea升高幅度大，可能是低白蛋白血症使血容量降低，肾血流量减少，引起了肾前性尿毒症
F. 低白蛋白血症可引起稀释性低钠血症(diluted hyponatremia)
2. [多选题]酶促反应动力学研究的是反应过程的速度及其影响因素之间的关系，这些因素包括底物浓度、pH、温度、激活剂及抑制剂等，根据以上描述，叙述正确的是
A. 底物浓度过量和不受限制时，反应速度与酶浓度呈正比
B. 底物浓度过量时，反应呈零级反应
C. 底物浓度低时，反应速度与底物浓度呈正比
D. 底物浓度与酶浓度相等时可达最大反应速度(maximum reaction rate)
E. 底物浓度低时，反应速度与酶的浓度呈正比
3. [多选题]关于急性胰腺炎，下列叙述正确的是
A. 发病后2～12小时血清脂肪酶可显著升高，24小时至峰值，48～72小时可恢复正常
B. 发病后2～12小时血清淀粉酶开始升高，12～24小时达峰值，2～5天下降至正常
C. 尿淀粉酶可在发病后12～24小时开始升高，下降比血清淀粉酶慢，可持续1周左右
D. 血清淀粉酶活性升高的程度与胰腺炎的损伤程度一定呈平行关系
E. 血清脂肪酶活性升高与淀粉酶基本平行，其特异性高于淀粉酶
