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患者男性,45岁,1周前无明显诱因常规体检发现肝脏巨大占位,患

来源: 志学网    发布:2023-03-01     [手机版]    
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导读

正确答案:ABCDEF。A.血液学:ABO血型,HLA配型(包括供体),Rh因子,血常规,凝血功能 B.生化:肝、肾功能,电解质,血糖,血氨,乙肝五项,丙肝、丁肝、戊肝、庚肝抗体,抗HIV抗体,梅毒抗体,巨细胞病毒,EB病毒,单纯疱疹病毒,血气分析 C.免疫机制:淋巴细胞毒性试验,淋巴细胞混合培养试验 D.细菌及药敏:腹水、胸水、痰、尿、咽部、鼻腔细菌培养和药 E.尿、便常规,肺功能等 F.影像学检查包括:①心电图、超声心动图检查。②胸部X线检查,胸部CT。③腹部超声、CT常规检查及血管成像,注意肝动静脉、胆总管有无解剖变异,有无腹水。④腹部血管彩超检查,注意肝动静脉、门静脉、下腔静脉直径、有无就解剖变异及血栓或癌栓G头、胸部CT、核素骨扫描检查 更多临床免疫学检验正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男性,45岁,1周前无明显诱因常规体检发现肝脏巨大占位,患者无明显不适,无右上腹疼痛,偶伴反酸、嗳气。无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无皮肤、巩膜黄染,无呕血、黑便,无牙龈出血、鼻出血,无双下肢水肿。既往史:发病以来,患者精神、睡眠尚可,小便正常,大便色黄,成形,每日1次,近1个月来体重骤然下降5kg左右。既往有“乙肝小三阳”病史9余年,否认“高血压、糖尿病、心脏病”等病史,否认“结核、伤寒”等传染病史,否认重大手术、外伤、输血史,否认药物、食物过敏史(allergic history)。烟1包/d,20余年。否认家族遗传病及类似疾病史。入院时体格检查,一般情况可,无特殊。

提示:CT检查提示:肝脏左叶及右前叶占位,大小16.0cm×9.6cm×7.1cm,考虑巨块型肝癌;肝门、右肾静脉后方、腹膜后多发淋巴结转移;肝脏右叶多发小囊肿。入院诊断为原发性肝癌。入院后完善相关检查,因肿瘤较大合并门静脉癌栓,于2009年2月16日行经皮肝动脉灌注栓塞化疗(TACE)术,术后给予常规护肝治疗。患者无明显肝移植禁忌证,于2009年3月6日行“同种异体原位肝脏移植术”。术程顺利,术后恢复良好,病理示:胆管细胞癌,慢性胆囊炎,肝门淋巴结未见转移。   在肝移植前需做哪些准备工作( )

A. 血液学:ABO血型,HLA配型(包括供体),Rh因子,血常规,凝血功能
B. 生化:肝、肾功能,电解质,血糖,血氨,乙肝五项,丙肝、丁肝、戊肝、庚肝抗体,抗HIV抗体,梅毒抗体,巨细胞病毒,EB病毒,单纯疱疹病毒,血气分析
C. 免疫机制:淋巴细胞毒性试验,淋巴细胞混合培养试验
D. 细菌及药敏:腹水、胸水、痰、尿、咽部、鼻腔细菌培养和药
E. 尿、便常规,肺功能等
F. 影像学检查包括:①心电图、超声心动图检查。②胸部X线检查,胸部CT。③腹部超声、CT常规检查及血管成像,注意肝动静脉、胆总管有无解剖变异,有无腹水。④腹部血管彩超检查,注意肝动静脉、门静脉、下腔静脉直径、有无就解剖变异及血栓或癌栓G头、胸部CT、核素骨扫描检查


2. [多选题]可作为免疫金溶液保存的稳定剂有

A. 多种蛋白质
B. 葡聚糖
C. PEG20 000
D. 明胶
E. 甲醛


3. [多选题]电解质分析仪(electrolyte analyzer)电极斜率降低的主要原因是

A. 电极温度太高
B. 温度太低
C. 电极膜板上吸附蛋白过多
D. 空气湿度太大
E. 寿命将至


4. [多选题]下列属于能量复合型染料的是( )。

A. 藻红蛋白花青苷5(PeCy5)
B. 异硫氰酸基罗丹明70(X-RITc)
C. 藻红蛋白-得州红(ECD)
D. 藻红蛋白花青苷7(PeCy7)
E. 异硫氰酸荧光素


5. [多选题]关于Ig高变区的叙述哪些是正确的 ( )

A. 氨基酸组成与排列顺序具有更高的变化程度
B. 在结构上与抗原决定簇互补
C. 由高变区和骨架区组成
D. 是Ig分子独特型决定簇主要存在部位
E. H链与L链各有四个高变区


6. [多选题]Ⅰ型超敏反应的特点是 ( )

A. 由抗体IgE引起,由多种生物活性物质介导
B. 由抗体IgM引起
C. 引起效应器官的功能紊乱,无实质性病理损害
D. 具有明显的个体差异和遗传趋向
E. 发生快,消失也快


7. [多选题]在不同类别的Ig中,出现最早的2种Ig是

A. IgM
B. IgG
C. IgA
D. IgD
E. IgE


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