【导读】
正确答案:ABCDE。A.由于代谢性酸中毒、胰岛素缺乏和血容量减少引起组织氧供不足，钾从细胞内溢出至细胞外液，导致血浆钾增高 B.渗透性利尿造成尿钾丢失加重，可以致总体钾降低 C.当补液、补充胰岛素后，血浆钾的浓度会迅速降低，因此治疗时必须补钾 D.高血糖时，细胞内水顺细胞外高葡萄糖浓度的渗透梯度移出至细胞外液，导致肾小管功能正常的稀释性低钠血症 E.若血浆钠在参考范围内，提示患者有水耗竭 F.血浆钠降低而血浆钾增高是相互矛盾的，上述电解质检查结果值得怀疑 更多临床医学检验正高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。
1. [填空题] 患者女性，41岁，为1型糖尿病患者。腹泻、呕吐48小时，因神志不清未能准确使用胰岛素，也未进食而到急诊就诊。查体：昏迷，皮肤无弹性、口干等脱水表现，呼吸深且呈叹息样，每分钟30次，有酮臭味。血压90/60mmHg，脉搏100次/分，其余无异常。
结合患者的电解质结果，在治疗过程中应注意的问题是
A. 由于代谢性酸中毒、胰岛素缺乏和血容量减少引起组织氧供不足，钾从细胞内溢出至细胞外液，导致血浆钾增高
B. 渗透性利尿造成尿钾丢失加重，可以致总体钾降低
C. 当补液、补充胰岛素后，血浆钾的浓度会迅速降低，因此治疗时必须补钾
D. 高血糖时，细胞内水顺细胞外高葡萄糖浓度的渗透梯度移出至细胞外液，导致肾小管功能正常的稀释性低钠血症
E. 若血浆钠在参考范围内，提示患者有水耗竭
F. 血浆钠降低而血浆钾增高是相互矛盾的，上述电解质检查结果值得怀疑
2. [多选题]外周血涂片(peripheral blood smear)观察成熟红细胞形态对下列哪些疾病的诊断有意义(meaningful)
A. 遗传性球形细胞增多症
B. 巨幼细胞性贫血
C. 珠蛋白生成障碍性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 缺铁性贫血
3. [多选题]关于肝素的叙述，错误的是
A. 存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中
B. 加强凝血酶活性
C. 可阻止血小板聚集
D. 适用于(suitable for)研究细胞结构及形态
E. 抗凝原理与钙离子有关
4. [多选题]有关免疫球蛋白轻链，叙述错误的是
A. 免疫球蛋白有κ及λ 2种轻链
B. 一种免疫球蛋白分子的2条轻链可以共存κ、λ 2个型
C. κ和λ轻链水平均减低，κ/λ值正常，常见于低免疫球蛋白血症
D. 仅λ型游离链能从尿中排出
E. κ和λ轻链水平均升高，κ/λ值正常，常见于多克隆增殖性疾病
5. [多选题]中性、嗜酸、嗜碱粒细胞胞质中颗粒在形态上的区别点是 ( )
A. 颗粒的多少
B. 颗粒的染色
C. 颗粒的分布
D. 颗粒的成分
E. 颗粒的大小
