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患者女,47岁,因“乏力、纳差、低热半年,尿黄、眼黄1周”入院。

来源: 志学网    发布:2023-02-26     [手机版]    
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正确答案:ABCDEFG。A.RUCAM评分量表 B.药物淋巴细胞转化试验 C.肝活检 D.药物说明书 E.血清HBV DNA检测 F.血清抗-HCV、抗-HDV、抗-CMV检测 G.自身免疫性肝病抗体检测 更多消化内科正高职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,47岁,因“乏力、纳差、低热半年,尿黄、眼黄1周”入院。患者15年前发现HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性,HBV DNA未查,间断检查肝生化基本正常;其母HBsAg为阳性。患者近半年来反复轻度乏力、纳差,伴间断低热、盗汗、左侧胸痛,偶有咳嗽、咳痰,为少量白黏痰,无明显痰中带血,体重减轻(weight loss)约4kg。2个月前外院胸片检查提示“左中上肺可见边缘模糊的絮状影”,PPD试验阳性,ESR46mm/h;ALT71U/L,AST38U/L;B超提示肝脏大小正常,肝被膜光滑,肝区光点增粗、密集、欠均,脾脏大小正常。考虑为左肺浸润型结核,给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合化疗近2个月,低热及盗汗现象好转。但近3周来乏力、纳差进行性加重,近1周来尿黄明显加深,并发现眼黄。轻度恶心、厌油,无呕吐,无腹痛、腹泻。门诊查肝功能提示总胆红素87μmol/L,直接胆红素63μmol/L,白蛋白37g/L,白球比1.6,ALT1430U/L,AST915U/L,ALP573U/L,GGT491U/L;PT18秒,血浆凝血酶原活动度65%,INR1.4。

下列哪些方法有助于(helpful to)推断抗结核治疗与肝损伤之间的因果关系( )

A. RUCAM评分量表
B. 药物淋巴细胞转化试验
C. 肝活检
D. 药物说明书
E. 血清HBV DNA检测
F. 血清抗-HCV、抗-HDV、抗-CMV检测
G. 自身免疫性肝病抗体检测


2. [多选题]患者低热、腹部触及肿块可见于 ( )

A. 溃疡性肠结核
B. 溃疡性结肠炎
C. 结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)
D. 结肠癌
E. 克罗恩病


3. [多选题]十二指肠溃疡的药物治疗原则是

A. 抑制胃蛋白酶活性
B. 消灭Hp
C. 制酸
D. 解痉
E. 抑制胃酸分泌


4. [多选题]循行于腹面的经脉有( )

A. 足太阴经
B. 足少阴经
C. 足阳明经
D. 任脉
E. 足厥阴经


5. [多选题]反流性食管炎常见的并发症有

A. 食管狭窄
B. 出血
C. 吸入性肺炎
D. 肺结核
E. 慢性咽炎


6. [多选题]免疫防御功能是指( )

A. 阻止病原微生物侵入机体
B. 抑制病原微生物在体内繁殖、扩散
C. 清除体内变性、损伤及衰老的细胞
D. 从体内清除病原微生物及其产物
E. 识别、杀伤与清除体内突变细胞,防止肿瘤的发生


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