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患者男,49岁。公务员。因反复多处骨折7年,发现血糖升高5年入院

来源: 志学网    发布:2023-02-20     [手机版]    
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导读

正确答案:BE。A.代谢综合征 B.Cushing综合征 C.2型糖尿病 D.原发性骨质疏松症 E.继发性骨质疏松症(长期高皮质醇血症所致) F.异位ACTH分泌综合征 G.原发性高血压 更多内分泌正高职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男,49岁。公务员。因反复多处骨折7年,发现血糖升高5年入院。7年前不慎摔倒,X线照片发现3根肋骨骨折,弯腰等轻微日常活动后胸、腰部疼痛。5年前发现空腹血糖升高(6.59mmol/L),但无口干、多饮、多尿、多食等现象。4年前年发现血压升高(160/100mmHg),口服尼群地平和美托洛尔。同时,出现脸部变圆、肥胖、面部潮红,乏力。1年前,CT发现骨质疏松和肋骨骨折,骨密度测量T值为-3.4,Z值为-3.2。给予钙剂(0.6g/d,长期使用(long-term use))、骨化三醇(0.25μg/d,长期使用(long-term use))和鲑降钙素(50U/d,使用6个半月)。起病以来,精神、睡眠、食欲可,体重减轻11kg。既往有“乙肝”、“肝内血管瘤”、“双肾结石”病史;1年前行“结肠多发息肉切除术”;2012年行“左输尿管激光碎石术”。否认结核、伤寒等传染病病史及其接触史。无输血史。吸烟5年(20~40支/日)。 体格检查:BP138/94mmHg。发育正常,营养中等,脊柱侧弯,面部潮红,痤疮多,会阴与臀部见大片状红斑。水牛背,四肢消瘦,皮肤薄,有皮下出血和瘀斑,无肝掌,无蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无肿大。桶状胸,腹膨隆。四肢活动正常,无畸形或皮下水肿。双侧手指及足趾灰指甲,无杵状指(趾)。

根据以上资料,本例的最可能诊断是( )

A. 代谢综合征
B. Cushing综合征
C. 2型糖尿病
D. 原发性骨质疏松症
E. 继发性骨质疏松症(长期高皮质醇血症所致)
F. 异位ACTH分泌综合征
G. 原发性高血压


2. [多选题]下丘脑综合征的病因包括( )

A. 结核性脑膜炎
B. 肿瘤
C. 卡尔曼综合征(Kallmann syndrome)
D. 尿崩症
E. 体温调节障碍


3. [多选题]DKA发生的诱因有 ( )

A. 感染
B. 停用或减用胰岛素
C. 妊娠与分娩
D. 创伤、手术
E. 精神创伤


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