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患者男,24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明

来源: 志学网    发布:2023-02-10     [手机版]    
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导读

正确答案:ABCDEF。A.肌酸激酶 B.肌电图 C.心电图 D.超声心动图 E.三核苷酸重复序列检测 F.肌肉活检 更多内科正高职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男,24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明显诱因逐渐出现用力咀嚼时松口费力、握拳双手不易张开,伴肌球形成,无波纹样运动,无肌痛,劳累及寒冷无加重,活动1min以内僵硬感好转。无迈步困难,无晨轻暮重。此后肢体僵硬缓慢加重,面部消瘦,四肢肌肉萎缩,以颞肌、咬肌、双手及前臂为主。伴心悸、胸闷,脱发。自发病以来,无皮疹、视力下降,无骨关节畸形,无反酸,无食欲减退。发病以来,饮食、睡眠正常,大小便(relieve oneself)正常,体重无减轻。既往史:第2胎足月,顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体:BP 110/75mmHg;意识清楚,言语流利,记忆力、计算力、定向力尚可;双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,眼动充分,无眼震;斧形脸,面部感觉正常,面纹对称,鼓腮力弱,双咬肌、颞肌萎缩;双耳听力粗测正常,伸舌居中,双侧软腭上抬有力,腭垂居中,双侧咽反射存在,耸肩、转颈有力;四肢肌肉萎缩,远端为主,四肢肌力5级,肌张力适中,紧张度阵发性增高,叩击可见肌球,腱反射减弱,足跖反射中性,病理反射未引出;深、浅感觉无异常,双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准;脑膜刺激征(-)。

为明确诊断须进一步检查( )

A. 肌酸激酶
B. 肌电图
C. 心电图
D. 超声心动图
E. 三核苷酸重复序列检测
F. 肌肉活检


2. [多选题]下述哪些是感染性休克扩容治疗达到要求的指标

A. 收缩压大于12kPa(90mmHg)脉压大于4kPa(30mmHg)
B. 脉率小于100次/min
C. 酸中毒已纠正
D. 低氧血症已纠正
E. 尿量超过30ml/h


3. [多选题]SLE患者正常妊娠、生产的条件是

A. 没有严重的肾脏损害
B. 病情处于缓解期3个月以上
C. 没有中枢神经系统的损害
D. 没有严重的心脏损害
E. 停用环磷酰胺等能影响胎儿生长发育的药物3个月以上


4. [单选题]下面选项中,胁痛和胃痛的区别是( )

A. 胀痛
B. 刺痛
C. 口干
D. 隐痛
E. 疾病部位不同


5. [多选题]急性左心衰的紧急处理是

A. 高流量的氧气吸入
B. 加快静脉补液速度
C. 皮下注射吗啡
D. 静脉注射速尿
E. 静脉注射毛花苷C


6. [多选题]肝性脑病时出现脑水肿的原因是

A. 酸中毒
B. 输血
C. 脑组织中毒性物质的贮留
D. 治疗时输入大量的葡萄糖液
E. 缺氧


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