2024内科(中级)易混易错每日一练(04月24日)

1. [单选题]男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振^{(loss of appetite)}、腹胀、腹泻，为糊状便，1～3次／d。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。下列疾病可能性最大的是

A. 功能性消化不良
B. 糖尿病
C. 慢性胰腺炎
D. 胰腺癌
E. 胰高血糖素瘤综合征

2. [单选题]男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年。入院实验室检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72 U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是

A. Crohn病并发胆石症
B. 溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎^{(sclerosing cholangitis)}
C. 肠结核
D. 溃疡性结肠炎并发胆石症
E. Crohn病并发硬化性胆管炎^{(sclerosing cholangitis)}

3. [单选题]男性，64岁。心脏听诊可闻及重叠型奔马律，该患者可能是

A. 完全性房室传导阻滞^{(complete atrioventricular block)}
B. 房颤
C. 心肌病心率正常
D. 房早
E. 心力衰竭伴心动过速

4. [单选题]左心衰竭患者不可能出现的体征是

A. 双肺底湿啰音
B. 双肺满布湿啰音
C. 心率增快
D. 三凹征
E. 哮鸣音

5. [单选题]对SLE患者的脱发描述正确的是

A. 脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛
B. 治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性脱发，病情稳定后又可重新长出新发
C. 头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称"狼疮发"
D. 以上均正确
E. 以上均错

6. [单选题]对癫痫诊断意义较小的脑电图波型是

A. 棘波
B. 尖波
C. 节律性慢波
D. 1～2.5Hz尖慢复合波
E. 3Hz棘慢复合波

7. [单选题]咯血伴呛咳

A. 支气管扩张
B. 肺结核
C. 肺梗死
D. 钩端螺旋体病
E. 支气管肺癌

8. [单选题]大量咯血指的是

A. 每日咯血量100ml
B. 每日咯血量200ml
C. 每日咯血量300ml
D. 每日咯血量在500ml以上
E. 一次咯血量80ml

9. [单选题]反映机体是否缺氧的重要指标是

A. 氧合指数
B. 肺泡-动脉氧分压差
C. 血氧饱和度
D. 氧含量
E. 动脉血氧分压

10. [单选题]系统性红斑狼疮的标记性抗体，但与疾病活动性无关的是

A. ANA
B. 抗Sm抗体
C. 抗磷脂抗体
D. 抗dsDNA抗体
E. 抗中性粒细胞胞浆抗体

11. [单选题]一风心病^{(rheumatic heart disease)}二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心电示心率140次／分，P-R间期0.26s，诊断风湿再发活动。2天后，心衰好转，心率108次／分，此时可听到哪种奔马律

A. 左室奔马律
B. 右室奔马律
C. 右心房舒张晚期奔马律
D. 火车头奔马律
E. 房性奔马律

12. [单选题]下列关于MODS的发病机制叙述错误的是

A. 应激因素作用于机体后，使得炎症反应和抗炎症反应失衡
B. 机体遭受严重创伤后出现的缺血—再灌注损伤
C. 肠源性细菌和内毒素异位导致脓毒症，引起组织损伤
D. 热量供给不足导致炎症反应过度
E. 止凝血功能紊乱，微血栓的形成和DIC，导致MODS

13. [单选题]左心功能不全由代偿转变为失代偿的表现是

A. 双肺出现湿啰音
B. 第三心音奔马律
C. 出现心房颤动
D. 劳力性呼吸困难
E. 夜间阵发性呼吸困难

14. [单选题]患者40岁。有风心，二尖瓣关闭不全10余年。考虑心功能不全，而长期口服地高辛，近1月来咳嗽，气急不能平卧，咳血一天，诊断为急性左心功能不全。心动超声左室舒张末内径7.0厘米，EP值40%，为减轻心脏负荷，应首选：

A. 氨苯蝶啶
B. 螺内酯（安体舒通）+氢氯噻嗪
C. 呋塞米（速尿）
D. 氨苯蝶啶+氢氯噻嗪+速尿
E. 氨茶碱

15. [单选题]肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是

A. 首选青霉素治疗
B. 卧床休息，适当支持治疗
C. 青霉素过敏者可选用红霉素
D. 抗菌药物的疗程一般为7—10天
E. X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素

16. [单选题]一生中偶发或数次发作

A. 不需要抗癫痫药物治疗
B. 短期应用抗癫痫药物治疗
C. 考虑联合应用抗癫痫药物
D. 换用抗癫痫药物
E. 小量应用抗癫痫药物

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