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患者女,47岁,因“乏力、纳差、低热半年,尿黄、眼黄1周”入院。

来源: 志学网    发布:2023-02-26     [手机版]    
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导读

正确答案:ABDEF。A.不排除假阳性 B.应动态观察ANA滴度变化趋势,最好不同实验室2次以上检测为阳性,可确认为真阳性 C.可确诊该患者同时存在自身免疫性肝炎(AIH) D.可能与药物性肝损伤相关 E.若与药物性肝损害相关,则在停用肝损害药物一段时间后,ANA有可能自然消失 F.必要时应进行肝活检以便鉴别诊断 更多消化内科正高职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者女,47岁,因“乏力、纳差、低热半年,尿黄、眼黄1周”入院。患者15年前发现HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性,HBV DNA未查,间断检查肝生化基本正常;其母HBsAg为阳性。患者近半年来反复轻度乏力、纳差,伴间断低热、盗汗、左侧胸痛,偶有咳嗽、咳痰,为少量白黏痰,无明显痰中带血,体重减轻约4kg。2个月前外院胸片检查提示“左中上肺可见边缘模糊的絮状影”,PPD试验阳性,ESR46mm/h;ALT71U/L,AST38U/L;B超提示肝脏大小正常,肝被膜光滑,肝区光点增粗、密集、欠均,脾脏大小正常。考虑为左肺浸润型结核,给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合化疗近2个月,低热及盗汗现象好转。但近3周来乏力、纳差进行性加重,近1周来尿黄明显加深,并发现眼黄。轻度恶心、厌油,无呕吐,无腹痛、腹泻。门诊查肝功能提示总胆红素87μmol/L,直接胆红素63μmol/L,白蛋白37g/L,白球比1.6,ALT1430U/L,AST915U/L,ALP573U/L,GGT491U/L;PT18秒,血浆凝血酶原活动度65%,INR1.4。

提示 入院后第5天实验室报告该患者抗核抗体(ANA)弱阳性,其余自身免疫性肝病抗体均阴性。下列分析正确的是( )

A. 不排除假阳性
B. 应动态观察ANA滴度变化趋势,最好不同实验室2次以上检测为阳性,可确认为真阳性
C. 可确诊该患者同时存在自身免疫性肝炎(AIH)
D. 可能与药物性肝损伤相关
E. 若与药物性肝损害相关,则在停用肝损害药物一段时间后,ANA有可能自然消失
F. 必要时应进行肝活检以便鉴别诊断


2. [单选题]《医林改错》的作者是( )

A. 王清任
B. 张仲景
C. 吴有性
D. 刘完素
E. 张锡纯


3. [单选题]不属于逍遥散主治证候的是( )

A. 寒热往来
B. 胸闷嗳气
C. 月经不调
D. 神疲食少
E. 两胁作痛


4. [单选题]由于中药以植物药居多,故自古以来人们习惯把中药称为( )

A. 本草
B. 青草药
C. 方剂
D. 天然药物
E. 生物药物


5. [单选题]五行相生顺序正确的是( )

A. 木生火,火生土,土生金,金生水
B. 木生土,土生金,金生火,火生水
C. 水生金,金生土,土生火,火生木
D. 木生土,土生金,金生火,火生水
E. 木生火,火生金,金生水,水生木


6. [多选题]急性轻症胰腺炎的治疗措施主要有

A. 胃肠减压
B. 止痛药物
C. 抗生素
D. 手术治疗
E. 抑酶治疗


7. [单选题]"寒极生热,热极生寒"、"重阴必阳,重阳必阴"所指的病理情况是( )

A. 阴阳偏盛
B. 阴阳偏衰
C. 阴阳平衡
D. 阴阳转化
E. 阴阳互损


8. [多选题]以下符合功能性腹痛综合征的诊断条件的是

A. 持续或近乎基本持续的腹痛
B. 疼痛与生理事件(如进食、排便或月经)无关或仅偶尔有关
C. 日常活动能力部分丧失
D. 疼痛并非伪装(如诈病)
E. 症状不满足其他能解释疼痛的功能性胃肠病的诊断标准


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