男，68岁，既往有高血压10余年，近一个月来发热，右上腹痛，全身

1. [填空题]男，68岁，既往有高血压10余年，近一个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素^{(direct bilirubin)}308.0μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压28/15kPa(210/110mmHg)，ECG：ST段倒置。

该患急诊手术，采用哪种术式最合适

A. 胰十二指肠切除术
B. 胆囊造瘘术
C. 胆囊空肠吻合术
D. 胆总管切开取石引流术
E. 胆管空肠吻合术

2. [多选题]幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于

A. 呕吐时，丧失大量氢、氯离子
B. 长期不能进食、离子入量减少
C. 唾液、胃液、尿中丢失钾
D. 饥饿引起组织分解，有机酸增加
E. 碱性消化液吸收过多

3. [多选题]诊断性腹腔穿刺的适应证是

A. 急性低位肠梗阻
B. 急性腹膜炎原因不清
C. 急性胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 疑有腹腔内脏破裂出血

4. [单选题]长期肠外补充营养的首选途径是

A. 鼻胃管
B. 鼻十二指肠管
C. 头静脉
D. 大隐静脉
E. 颈内静脉

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