女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出

1. [填空题]女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征(-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。

行手术治疗，术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，应首选

A. 胆囊造口+胆道探查+T形管引流术
B. 胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术
C. 胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术
D. 胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术
E. 胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术

2. [多选题]肝内胆管结石PTC检查其X线特征有

A. 左右肝管或肝内胆管某一部分不显影
B. 左右肝管或肝总管处有环行狭窄
C. 肝左右叶胆管呈不对称性几处孤立的扩张
D. 肝内胆管局限性扩大，呈纺锤形
E. 左右肝管及肝总管内均可见结石阴影

3. [多选题]患者男性，50岁，间断呕血、黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性^(mobility)浊音阳性，肠鸣音正常。患者行贲门周围血管离断术+脾切除术后8天，发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状，下列哪些检查有助于^{(helpful to)}诊断

A. 血常规^{(blood routine)}、肝功能
B. X线胸片
C. 血培养
D. 腹腔B超检查
E. 痰培养

4. [多选题]胁痛的临床症状有（ ）

A. 一侧胁肋疼痛
B. 两侧胁肋疼痛
C. 腹痛、腹胀
D. 胃纳正常
E. 大便粪质清稀

5. [多选题]反映胆汁淤积的血清酶有

A. 丙氨酸氨基转移酶
B. 5′-核苷酸酶
C. 天冬氨酸氨基转移酶
D. 碱性磷酸酶
E. γ-谷氨酰转移酶

6. [多选题]胰腺的消化酶中，属于蛋白类的是

A. 胰蛋白酶
B. 胶原酶
C. 核糖核酸酶
D. 胰磷脂酶^{(phospholipase)}
E. 弹性蛋白酶

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