患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万

1. [填空题]患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎^{(pneumococcal pneumonia)}，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。

应当立即做的是

A. 急查心电图，确定是否冠心病
B. 做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液
C. 换用其他高档广谱抗生素
D. 痰细菌培养+药敏，以确定诊断
E. 加用抗革兰阴性杆菌的药物

2. [单选题]恶性肿瘤肝转移时，乳酸脱氢酶同工酶^{(ldh isoenzyme)}的变化是

A. LDH1水平增高
B. LDH4和LDH5均增高
C. LDH3水平增高
D. LDH2水平增高
E. LDH1和LDH2均增高

3. [单选题]女性，23岁。2天来解柏油样大便5次，今晨突然昏倒来急诊。以往无胃病与肝病史，近期无服药史。体检：面色苍白，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，脉搏130次／min，首选哪项措施

A. 胃镜检查
B. 静脉注射止血药
C. 冰盐水洗胃
D. 口服去甲肾上腺素
E. 补充血容量

4. [多选题]可引起弥漫性肝肿大的是

A. 肝淤血
B. 脂肪肝
C. 肝炎
D. 肝肿瘤
E. 肝囊肿

5. [单选题]慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括

A. 第三心音奔马律
B. 疲倦、乏力
C. 夜间阵发性呼吸困难
D. 咳粉红色泡沫痰
E. 第一心音增强

6. [单选题]强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是

A. 年轻女性多见
B. 双手指关节^{(articulations of digits of hand)}对称性肿胀为主
C. 腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善
D. 以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征^{(main features)}
E. 大部分患者类风湿因子阳性

7. [单选题]治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证

A. 房室阻滞
B. 难治性心力衰竭
C. 心源性休克
D. 存在自身免疫病
E. 窦性心动过速

8. [单选题]关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是

A. 可排除其他急腹症，如内脏穿孔
B. 腰大肌边缘不清，提示存在腹水
C. “哨兵袢”为胰腺炎的直接指征
D. 可发现肠麻痹
E. 诊断胰腺炎的重要辅助手段

9. [单选题]类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为

A. 结节样变
B. 肺间质病变
C. 胸膜炎
D. 肺动脉高压
E. Caplan综合征

10. [单选题]传染病早期病原学诊断时主要检测血中的

A. IgA
B. IgD
C. IgE
D. IgG
E. IgM

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