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患者男,52岁,已婚,商人,因"心烦、忧虑、失眠2年余"就诊。患

来源: 志学网    发布:2023-02-19     [手机版]    
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正确答案:ABDE。A.精神科会诊 B.继续服用抗抑郁和抗焦虑药物 C.系统心理治疗 D.继续服用预防心血管病药物 E.告知患者家属病情 F.转精神病院治疗 更多心血管内科副高级职称考试的考试资料及答案解析请访问志学网卫生职称考试栏目。

1. [填空题]患者男,52岁,已婚,商人,因"心烦、忧虑、失眠2年余"就诊。患者于6年前体检时发现血压升高,此后多次在安静状态下测血压(measure blood pressure),均高于正常,最高160/100mmHg,当时无不适,未治疗。49岁时,公司经营不顺利,患者精神压力大,感到前途渺茫,沮丧、心烦,吸烟明显增多,并经常借酒消愁,常出现胸闷、心悸,曾在多家医院就诊。查体:身高178cm,体重86kg。实验室检查:空腹低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol/L,甘油三酯2.5mmol/L,血糖7.6mmol/L,尿酸460μmol/L。ECG:左心室高电压,T波倒置。胸部X线片:左心室扩大。

(提示:患者上述不适频繁发作,15~30min后自行消失,理化检查与既往比较未发现明显变化(significant change)。因患者害怕心脏有问题,担心再次出现不适,反复到各大医院检查,尽管医生未诊断心脏病,但患者症状不缓解。因害怕突发心脏病,不愿单独出门,不愿到人多的场所,不愿乘车旅行等,出门时需要他人陪伴。精神科会诊:惊恐发作,给予抗焦虑抑郁药物。1个月后病情有所改善,3个月后胸闷等症状基本消失,6个月后患者担心药物不良反应自行停药,但仍然有恐惧感、担心疾病复发。)对于该患者下一步诊断和治疗建议为( )

A. 精神科会诊
B. 继续服用抗抑郁和抗焦虑药物
C. 系统心理治疗
D. 继续服用预防心血管病药物
E. 告知患者家属病情
F. 转精神病院治疗


2. [单选题]患者女,20岁。平时描记心电图为正常心电图,有反复发作性心悸多年,心动过速发作时为窄QRS波群心动过速,R-P间期为0.11 s。心动过速时最可能的心电图诊断为

A. 显性预激综合征合并室上性心动过速
B. 隐匿性预激综合征(concealed preexcitation syndrome)合并室上性心动过速
C. 房室结双径路合并室上性心动过速
D. 阵发性房性心动过速
E. 窦性心动过速


3. [单选题]女,25岁。面黄、乏力半年余。Hb90g/L,网织红细胞生成指数(RPI)为1。最可能的诊断是

A. 溶血性贫血
B. 急性失血性贫血
C. 慢性失血性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 缺铁性贫血


4. [单选题]可降低心脏性猝死发生率的抗心律失常药物有

A. 胺碘酮
B. 利多卡因
C. β-受体阻滞剂
D. 普罗帕酮
E. 洋地黄


5. [多选题]心包穿刺的主要指征是

A. 心肌梗死
B. 心内膜心肌活检
C. 心力衰竭
D. 心脏压塞
E. 明确渗出性心包炎的病因


6. [单选题]一侧股四头肌萎缩多见于

A. 脊髓灰质炎后遗症
B. 外周神经损害
C. 膝关节结核
D. 风湿性关节炎
E. 类风湿关节炎


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