41岁男性，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压

1. [填空题] 41岁男性，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。

首先应考虑的诊断是

A. 先天性心脏病
B. 风湿性心脏瓣膜病
C. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
D. 扩张型心肌病
E. 肥厚性梗阻型心肌病
F. 限制型心肌病^{(restrictive cardiomyopathy)}

2. [单选题]遗传性球形细胞增多症患者的外周血涂片中球形细胞应大于

A. 10%
B. 15%
C. 20%
D. 25%
E. 50%

3. [单选题]心房颤动时，心电图鉴别室性早搏与心室内差异传导，下列哪项最有帮助

A. 异常QRS波群前长间隙
B. 室性融合波
C. 起始向量
D. 异常QRS波群呈右束支阻滞图形
E. 以上都不是

4. [单选题]男性，67岁，就诊当天凌晨突发胸背部撕裂样疼痛，面色苍白。查体：血压170/100mmHg，心率95次/分。律齐。心电图呈左室肥厚改变。该患者最可能诊断是

A. 急性心肌梗死
B. 急性肺动脉栓塞
C. 急性主动脉夹层
D. 自发性气胸
E. 主动脉窦瘤破裂

5. [单选题]情志异常易使肝的疏泄功能失调，此种情志多为（ ）

A. 过喜
B. 过思
C. 过怒
D. 过恐
E. 过悲

6. [单选题]慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是

A. 二尖瓣
B. 三尖瓣
C. 主动脉瓣
D. 肺动脉瓣
E. 二尖瓣和主动脉瓣

7. [单选题]女，30岁，有结核病史，近期感腹胀、乏力、活动后气喘。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次／分，房颤律；颈静脉曲张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征（+），双下肢轻度水肿；血压12.0／10.0kPa（90／75mmHg）。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平，倒置。上述临床表现是

A. 右心功能不全
B. 左心功能不全
C. 心包缩窄心室充盈受阻
D. 心脏后负荷^{(heart afterload)}过重
E. 心脏前负荷^{(heart preload)}过重

8. [单选题]下列哪项房性早搏的心电图特点不正确

A. 多数P波后的QRS波群宽大畸形
B. 代偿间歇不完全
C. 有提早出现的P波
D. P-R间期≥0.12秒
E. P波与窦性P波形态常不同

9. [单选题]男，69岁，高血压病史15年余，近1个月来心悸、气促，活动明显受限，体检时最可能发现的是

A. 心尖搏动向左移位，略向上
B. 心尖搏动向左向下移位
C. 剑突下搏动
D. 叩诊心界向左右两侧增大
E. 心界如梨形

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