患者女，55岁。阴道不规则出血半年，加重1周。患者绝经5年，半年

1. [填空题]患者女，55岁。阴道不规则出血半年，加重1周。患者绝经5年，半年前无明显诱因出现阴道排液，伴不规则出血，量不多，暗红色，无明显下腹痛。近1周阴道出血症状加重，就诊于当地医院。妇科检查：外阴(-)；阴道：畅；宫颈：4cm，宫颈口脱出3.5cm菜花样肿物，质脆，周围尚可见正常宫颈边缘。子宫中位，丰满。宫旁：右侧宫旁略增厚，弹性可。左侧宫旁软。肛诊未见异常。行B超检查提示：子宫增大，子宫内膜增厚约2.3cm，考虑恶性。双附件未见肿瘤。宫颈TCT检查发现"ASCUS"细胞，HPV检测"阴性"。

（提示 入院后完善病史及检查：盆腔MRI提示：子宫腔^{(uterine cavity)}至宫颈管内肿物，大小约4.4cm×6.4cm×5.0cm，病变主要位于宫体下段，宫腔内积液，可见结节状强化灶，考虑为恶性。病变未累及阴道、宫旁。盆腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。双侧附件区未见明确占位性病变。行分段刮取子宫内膜病理提示：低度恶性子宫内膜间质肉瘤；核分裂5／10HPF。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：丙氨酸氨基转移酶(ALT)^{(alanine transaminase (alt))}34U/L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)27U/L，尿素氮(BUN)4.6mmol／L，肌酐(CRE)68μmol/L，尿酸(URIC)192μmol／L;空腹血糖(GLU)：6.04mmol／L;乙肝五项：均阴性。）下一步首选治疗方式为（ ）

A. 全子宫切除术+双附件切除术
B. 广泛全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结^{(para-aortic lymph nodes)}清扫术
C. 全身化疗
D. 远距离体外放射治疗联合近距离腔内放射治疗+以铂类为基础的增敏化疗
E. 全子宫切除术+远距离体外放射治疗
F. 全身化疗+近距离腔内放射治疗
G. 激素治疗

2. [单选题]目前认为肺癌术前了解有无纵隔淋巴结转移最准确的方法是( )

A. 螺旋CT增强薄层扫描
B. 食管内超声检查
C. 纵隔镜检查
D. PET–CT检查
E. MRI增强扫描

3. [单选题]利妥昔单抗联合化疗治疗B细胞淋巴瘤的有效率是

A. 40％
B. 60％
C. 80％
D. 90％
E. 90％以上

4. [单选题]影响食管癌放疗疗效的因素是 ( )

A. 病变长度
B. X线病理分型
C. 年龄
D. 有无锁骨上淋巴结转移
E. 以上全是

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