患者男，70岁，进行性排尿困难3年，腰腿疼痛3个月。3年来无明显

1. [填空题]患者男，70岁，进行性排尿困难3年，腰腿疼痛3个月。3年来无明显诱因出现排尿困难，排尿费力，尿线变细，尿频、尿急，尿后滴沥，呈进行性加重。无尿痛，无发热，夜尿4～6次。近3个月来感腰痛，症状渐加重。自发病来无肉眼血尿，无发热、盗汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3个月体重减轻约5kg。既往史："高血压"10余年，规律服用降压药物；否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。 体格检查：腰骶部有压痛及叩击痛；双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面结节感，质硬，无明显压痛，指套无染血。血PSA 850ng／ml(0～4ng／ml),ALP658U/L。盆腔MRI示：前列腺增大，弥漫信号异常(T2WI信号减低，增强扫描可见明显血流信号），呈结节状向膀胱腔内突出；右侧精囊腺增大，T2WI信号减低，考虑精囊受累；左侧精囊信号正常；双侧髂血管旁可见肿大淋巴结，大者位于右侧，短径为2.5cm，考虑转移瘤；扫描范围中右侧髂骨可见多发骨质破坏，考虑转移瘤。椎体MRI示：胸腰椎多发骨转移瘤，未见明显脊髓受压。全身骨扫描示：全身多发骨转移。腹部CT:肝、胆、胰、脾及双肾未见明确转移征象。

为明确诊断，首选以下检查中的（ ）

A. 盆腔淋巴结切除活检
B. 盆腔淋巴结穿刺活检
C. 前列腺穿刺活检
D. 前列腺切除术
E. 骨髓穿刺活检
F. 骨病灶切取活检

2. [单选题]肿瘤细胞中物质代谢的异常主要是由某种物质的改变引起的，这种物质是（ ）

A. 胆固醇
B. 酶
C. 糖
D. 甘油三酯
E. 激素

3. [单选题]疾病发生的内在根据是（ ）

A. 正气
B. 正气不足
C. 邪气
D. 邪气亢盛
E. 邪气损正

4. [单选题]一般不发生转移的器官是

A. 肝、肺
B. 脑、骨
C. 心、脾
D. 肾、肾上腺
E. 胸膜、腹膜

5. [单选题]上皮内瘤变指的是

A. 一种早期癌
B. 特指发生于子宫颈上皮内的异型增生
C. 上皮从非典型增生到原位癌的连续过程
D. 可长期保持^{(long-term keep)}原来的结构，甚至消退
E. 不发生浸润和转移

6. [多选题]以下指标中，最新国际胃肠道神经内分泌肿瘤分级标准主要依据^{(main basis)}的是（ ）

A. 肿瘤细胞异形性
B. 肿瘤坏死
C. 肿瘤核分裂象
D. Ki-67指数
E. 肿瘤侵犯范围

7. [单选题]血证的治疗原则为（ ）

A. 治标
B. 治本
C. 标本兼治
D. 急则治其标，缓则治其本
E. 调整阴阳

8. [单选题]以外科手术为主的综合治疗是指 ( )

A. 手术后合并应用其他一切治疗方法，以提高疗效
B. 手术前后合理应用现代化治疗手段
C. 手术后服用中药
D. 手术后免疫治疗
E. 若手术有残留，再手术加化疗和局部放疗

9. [单选题]肿瘤组织中糖类代谢的特点是

A. 有氧氧化及糖酵解均增强
B. 主要通过有氧氧化过程获取能量
C. 主要通过糖酵解途径^{(glycolytic pathway)}获取能量
D. 糖酵解供能只占1%
E. 只在无氧条件下才通过糖酵解途径^{(glycolytic pathway)}获取能量

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